尺神经损伤贴扎

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尺神经损伤

尺神经易在腕部和肘部受损伤,常见于刺伤、切割伤,或者受碾压、牵拉等直接暴力所损伤,也可因肘管和腕管狭窄、骨纤维管道管壁增厚等致慢性神经卡压。另外,存在颈肋或前斜角肌综合征时,也可导致尺神经损伤。

目前对于尺神经损伤的治疗,临床研究多集中在不同类型损伤的手术方式及晚期畸形的矫正。在保守治疗或木后康复方面,主要为低频电疗、磁疗和光疗等,以促进神经肌肉的功能恢复,并预防软组织粘连。

（一)解剖及生物力学

尺神经起自臂丛内侧束,由C7、C8及T1神经纤维组成,在肘部经过肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间的尺神经沟,沿尺侧脑屈肌和指深屈肌间下行,在前臂远侧较表浅,位于豌豆骨外侧、腕横韧带浅面,经腕尺管进入手掌,分成两个终末支。浅支分布于手部尺侧和尺侧一个半手指的皮肤;深支为运动支,与掌深弓伴行,支配小鱼际肌、全部骨间肌、第3、4蚓状肌、拇内收肌及拇短屈肌内侧头。

(二）临床诊查方法

患者手部尺侧和尺侧一个半手指的皮肤感觉障碍,第1背侧骨间肌和拇收肌萎缩最明显,其次是小鱼际肌群,手指不能外展与内收,手指夹力减弱或消失,小指常处于外展位,不能与环指并拢可呈爪形手畸形(掌指关节过伸,指间关节屈曲）

特殊诊查方法包括Froment征:尺神经损伤后,拇收肌及拇短屈肌部分麻痹,做拇、示指用力相捏动作时,拇长屈肌的作用代偿性增强,拇指拿指关节过伸,指间关节屈曲。

（一)贴扎目的

改善感觉输入,提高肌肉运动表现,促进神经功能恢复。

(二}贴扎策略

1.贴扎方法一肌肉贴扎:前臂旋后,腕关节背屈位。采用I形或Y形贴布,将锚固定于肱骨内上髁,以自然拉力沿尺侧腕屈肌走向,向第5掌骨延展。也可分出一条贴布向拇内收肌区域延展。

2.贴扎方法二

感觉输入贴扎:肘关节屈曲,前臂中立位。采用爪形贴布,以自然拉力将锚固定于尺侧腕横纹近端,尾向手部尺側延展至掌指关节。

3.贴扎方法三：

感觉输入贴扎，漂流贴扎：前臂旋后，腕关节背屈位，采用爪形贴布，以自然拉力将锚固定于肱骨内上髁,沿尺侧腕屈肌交叉下行,两尾在腕关节处分别沿大、小鱼际肌止于第1和第5掌骨远端。

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