腕管综合征(CTS)
正中神经在腕管内受压而产生的一种支配区功能障碍症状，是神经卡压中较为常见的一种周围神经卡压综合征。
如何去诊断腕管综合征呢？腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道，舟骨及豌豆骨为腕管的两端边界，月状骨及三角骨为腕管底，腕管浅面为屈肌支持带，上述结构构成近端腕管的边界。正中神经（最浅表）和屈肌腱由腕管内通过（拇长屈肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）如下图：
1.舟骨2.头状骨3.钩骨4.三角骨5.豌豆骨6.指浅屈肌腱7.指深屈肌腱8.尺侧腕屈肌腱9.桡侧腕屈肌腱10.拇长屈肌腱11.掌长肌腱12.正中神经13.尺神经+尺动静脉
病例分享
患者，女性，53岁，面点师，两个月前左手出现拇指、食指、中指指端麻木感，以中指为甚，夜间症状明显加重，深夜可被痛醒两次，伴麻木和针刺感，腕关节屈伸运动轻度受限，屈腕时伴疼痛感.有类风湿性关节炎病史。
超声检查
左侧腕关节腕管内屈肌腱腱鞘增厚，厚约2.2mm，其内探及深约2.5mm无回声区，CDFI腱鞘内探及丰富血流信号。
左侧腕管处明显肿胀，腕横韧带向外膨出约4.0mm，致正中神经受压改变，受压处前后径1.9mm，左右径约6.8mm，近端神经增粗，回声减低，横截面积约18mm2，CDFI探及丰富血流信号。
腕关键处屈肌腱腱鞘可见增厚的滑膜，周边可见无回声区
腕横韧带未见明显增厚，向外膨出约4.0mm
在腕管入口（即豌豆骨水平）作为正中神经横截面积的测量，正中神经横截面积为18mm2
在腕关节处纵切正中神经，可见正中神经受压，远端和近端明显增粗。MN.正中神经S.指浅屈肌腱D.指深屈肌腱
超声诊断
1.左手指屈肌腱腱鞘炎。2.符合左侧腕管综合征。
目前，腕管综合征认为病因可能与创伤（特别是腕骨的骨折或脱位）、糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退、肢端肥大症、口服避孕药、妊娠以及职业因素等有关。
在以往临床诊断中，电生理检查被认为是诊断金标准，但无法对正中神经周围结构予以显示，且无法进一步确定病因，导致应用局限性较大。
高频超声在临床疾病诊断中得到了广泛应用，且具有独到的优势，尤其是对于腕管综合征而言，可清晰显示正中神经卡压状况，并明确病因，可以提高诊断的准确率，为临床治疗方案的选择性提供参考依据。
投稿：B超室
整理编辑：李莹
审核：苏伟
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