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第十八部分：
白
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针刀医学第一讲（二）
针刀医学第一讲
1.针刀医学概念和内容
2.针刀四大基础理论和六大组成部分
讲者：罗继文
录音整理：郭刚
（46）避免它们被损伤，就将大量的钙质和磷这些输送过来，也形成了一个骨刺和肌肉的一个钙化骨化。
（47）类风湿关节炎和风湿性关节炎这两个病，要是得不到正常治疗的话，正确的治疗的话，关节周围的软组织就会炎性渗出、水肿、坏死、增生，造成病理性损伤，出现机化、瘢痕、黏连、挛缩，使关节内外及周围软组织的力学发生了改变，形成压力过高的点，以及拉力过高的肌肉韧带附着点这些地方出现骨质增生和骨刺，在这里骨质增生的原因，仍旧是力平衡失调，而不是关节炎病本身的造成的。
（48）根据这些病因学的理论，我们将骨质增生进行分类，就是有压应力过高引起的骨质增生，拉应力过高引起的骨质增生，张应力过高引起的骨质增生，骨质增生的纵轴方向和作用力都是一致的，作用点当然就是在骨质增生的地方，力的大小是指超过正常的一个身体范围的一个力。
（49）下面我们讲一下就是针刀医学的四大基础理论的第四个，就是经络理论，经络理论就是中医的了，它是认为经络内属于脏腑，外络于肢节，沟通表里，行气血，通阴阳，就是内盖脏腑，外濡腠理，保卫机体，抵御病邪。
（50）针刀刺入人体组织，与普通的毫针刺入人体的穴位有些类似，都是通过神经和体液调节为渠道，来进行一个全身的一个调节。
（51）现代生理学认为只有神经体液综合调节，才能维持机体内外环境的稳定，达到经络这种调节的功能，于是人们提出了经络与神经体液调节学说，推论经络系统与神经体液系统有密切的关系，其中神经是指神经末梢到达大脑皮层的完整的系统，体液就是指来自体内外所有的内外分泌腺，可以借血液循环运行或自行参透的一切化学物质或代谢的变化的总称，经过对全身的调节功能和针刺穴位引起的各种效应，实际上就是通过神经反射或者神经体液这些综合性调节功能实现的，这些可能就是经络的功能和物质的一些基础。
（52）提到经络肯定要提到一个经筋，经筋是可以束骨利关节，疏经通络、行气活血、通关过节、松筋散结、沟通表里、贯穿上下关节、通过水海，调节情志，保证躯体正常活动功能，而且一般都分布在比较浅部，就是经筋理论，现在就是认为它是从四肢末端走向头身，多具结于关节或者骨骼附近，有的进入到胸腹腔，但不属于藏络。（络缀形体，著藏经络、通行气血，沟通上下、内外，应天序、护脏腑，联属关节，主司运动。体现生命体正常生理功能活动。）
（53）经筋的一些现代认识我们看看，经筋的主要作用是约束骨骼，活动关节，保持人体正常的运动功能，维持人体正常的体位姿势，经筋与人体的浅表的肌群、肌腱分布和巡行路线就是十分相似，同时就是十二经筋的结、聚、行，与肌肉和其他关节处的固定点就是密切相关，就是经筋与一些神经的走形和功能也是基本一致的，比如说就是手太阳经筋与现代刺激尺神经干的一个反应是一致的，足阳明胃经的主治证候与现代面神经瘫痪的表现相似，所以认为经筋是指四肢躯干部与十二经脉相关的皮下的浅筋膜肌肉肌腱扔。
（54）关节囊、滑膜、椎间盘、神经等组织的一个总称，就是现在国外也非常流行的这个经筋的学说，对它很感兴趣，先后提出了肌肉链，肌筋膜链，解剖链，肌筋膜经线这些概念。
（55）全身的筋膜系统是一个网络，网络意味着相互连接和相互影响，尽管每块肌肉都可以独立发挥作用，但是分布于经筋网络中的肌肉，可以通过筋膜网络影响到整个的全身的一个结构，特定的肌群在筋膜的相互贯穿和连接下，整合形成有迹可循的就是肌筋膜链，这些肌筋膜链的神经系统的协调，控制着人们的姿势和运动。
（56）像阿氏穴，触发点及痛点、版机点，就是这些，都认为是和经筋是密切相连的，触发点和中医所说的阿氏点和痛性结节索条基本上是一致的，它们共同的特征就是其周围的肌肉处于紧绷感，体表可以触及到硬结索条，称之为紧张带，针刺或触及紧张带上的触发点可以引出疼痛、牵涉痛，这些反应，这些疼痛与患者主诉的疼痛感相似，按压可加重已存在的痛点。
（57）触发点累及的肌肉，活动的长度短缩，关节受限，受累的肌肉可以出现一些假性的肌无力，但是肌肉并没有萎缩，比如说触发点中表现出来的肌肉可触及的结节、索条上的敏感压痛点。
（58）现在很多人提出阿氏穴可能就是中央触发点，或者是附着的触发点，此时阿氏穴可以定位挛缩的肌小节，很多医生通过比较认为西方的针刺疗法触发点与传统的针灸腧穴之间，在解剖部位临床组织以及针刺的引发的线性的传感方面都十分的相似，针刀医学理论与经筋理论和阿氏穴理论联系，认为以痛为疏，包括自发痛和按压痛，从形式上没有规定的部位，也没有穴位的点的一些名称。
（59）在临床中我们发现这些痛点不仅能治局部的病痛，还能治远隔的一些病痛，比如说治头病可以治足，腰痛可以治腘，联系到中间可能有一些相互通路的一些存在，其实人们以线为基础的系统分类，就是经络以点为线，以线为面，就是经筋。阿氏穴是以点，经筋是以面，当一点或几点出现慢性病变，久而久之其所在的面的整体力学平衡被打破，这样发展成为一个经筋的一个病变，经筋理论以痛为束的阿氏穴理论以及局部肌肉关节筋膜神经血管这些解剖学说，认为人体的各个经筋是肌肉滑离是正常的生理解剖状态。
（60）而周围软组织、肌肉、肌腱、筋膜、滑囊出现纤维化、增生、硬化、钙化、骨化，和局部的结缔组织肥厚等病理改变，就是出现了筋痹、筋节，机体运动关节的力平衡和经络、经筋出现异常，表现为就是筋节牵扯，就是臂痛关节活动受限，这些运动功能的一些障碍。所以说以痛为束也是治疗经筋病的基本定点取穴的方法之一，也是针刀治疗基本定点方法之一。
（61）在经筋理论的指导下开展针刀临床工作的优势主要是寻经筋确定病灶点，比较方便快捷地解决了针刀治疗的关键难题，就是定点的问题，经筋以解剖学为基础，以中医经筋理论为指导，通过望闻触按压，寻找这些筋节点或者是阳性病灶点，应用针刀进行解筋以达到就是治疗的目的，使针刀的定点技术和疗效水平得以显著的提高，这样也可以在临床中解决很多的问题，但是不是一次光是这一种方法为主的，前面我已经说过这个。
（62）说完了针刀的四大基础理论，我们下面讲就是针刀医学的六大组成部分，分别是：第一针刀医学病理学；第二，针刀医学影像学；第三针刀医学手法学；第四针刀医学诊断学；第五针刀治疗学；第六针刀护理学。我们一一的简述，因为时间关系，只能一一的简述，大家有了这个概念以后，在临床中按着这个思路，你要是说是把这些都理解了，针刀的水平会很高很大的一个提高。
（63）第一个我们讲一下针刀医学的病理生理，针刀医学在研究疾病发展的过程中，发现人体生命活体是一个根本的问题，就是像研究这个慢性软组织损伤的病因时，不能只注重它的炎性反应以及在组织损害时它的细胞内外电位的变化，这些表面性现象，还应重视人体是一个生命活体一个根本特性，人体组织受到伤害以后可以自我修复自我调节，直至软组织结构和功能恢复为止。
（64）当伤害超过人体的自我修复和自我调节的限度以后，难以恢复到原始状态，需要借助外来因素来干预，促使人体自我修复和自我调节的功能加强，达到最佳的状态，目前存在一切的医疗手段，说到底都是借助外来因素来进行干预的，但是这种的干预不可以过度使用，必须适可而止恰到好处，否则就会造成一些不良的一些后果。
（65）我们知道就是力学因素对人体能够产生的影响。就是很多疑难病，真正的病因就是力学因素，过去我们只认识的力学因素能够使人体造成损伤，就是一些损伤性的一些病因，大多数的局限在明显可见的范围内的损伤范围内，对那些隐性的力学因素所造成的疾病以及病理变化，知道的很少，这些疾病的病因问题一直不能解决，当然也没有恰当的一些治疗的方法，这些部分疾病成了疑难病，要解决这个问题，首先要搞清楚人体的力学因素和人体的生理关系。
（66）这些病因都是和的力学因素有很大的关系。
（67）不能孤立地看到对人体的影响，而忽略了人体对不正常的力的状态的一个反作用，这个反作用就来对抗不正常的力学的状态，使之不能对人体造成伤害和进一步的伤害，针刀医学从力学因素的角度发现，疑难病症的原因，比如说骨质增生，骨化性肌炎，心肌心血管硬化这些病因。
（68）关于疾病的就是一些就是往好里发展的一些问题，也就转归的问题，我们在临床中要重新的认识，我们在治疗疾病的时候，只注意将疾病治愈，病变已经停止继续伤害人体，但是致病因素已经排除，很少注意到疾病被治愈后有关脏器的功能，有无影响对人体整体的身体状态，有没有什么影响，对人体的工作能力有没有影响，治愈的标准应该是保证人体组织结构的完整性不受伤害，有关脏器关脏器的功能和人的工作能力不受影响的情况下，将致病因素排除这才是真正的治愈。
（69）你要真的能达到上述真正是治愈的目标，除了对治疗技术进行就是改造提高外，还要研究人体的生理特性，治疗是引导和帮助人体强大的自我调节生理功能，战胜疾病，而不是代替或者影响人体强大的自我调节功能，尽量少用或不用那些伤害性比较大的治疗的一些措施。
（70）针刀医学它的一切治疗手段都是建立在这个平衡的身体状态下设计出来的，也就是说，让人体恢复身体状态的平衡，比如说治疗慢性软组织损伤，是恢复它的平衡，治疗骨质增生是恢复它的力学平衡，治疗一些内科疾病是恢复它的代谢平衡、体液平衡、生理平衡，治疗外科疾病是恢复它的局部组织间功能的平衡。
（71）朱汉章老师给针刀医学的特点做出一个定论，概括起来针刀医学的核心就是平衡两个字，这个是真知灼见，说到骨子里了！！！
（72）然后我们说一下就是第二个组成部分，就是针刀影像学，针刀医学影像学，影像学在针刀医学中占有极重要的地位，对疾病的诊断鉴别诊断选择针刀治疗的适应症和禁忌症，以及确定针刀的治疗方案都具有很高的一个就是治疗价值。
（73）针刀的四大理论基础之一就是闭合性手术理论，就有八个理论，有八个内容，其中一个重要的内容就是微观解剖学，微观解剖学不仅是闭合性手术的理论基础，也认为是认识一些疑难病提供了解剖的根据，这些根据为针刀医学影像学提供理论依据，比如就是微观解剖学所论及的有关脊柱椎体解剖结构的细微部分在影像学影像上的反映。过去都是我们被忽略的盲点，现在我们就可以根据解剖结构，这些细微的特点，观察到影像学的一些细小的一些变化。
（74）我们知道这个地方它引起大脑供血不足。大脑供血不足可以引起很多的问题，但是我们不一定要去做它。可以见通过间接的影响它，来进行一个治疗。
（75）这些恰恰就是我们过去没有找到一些疑难病的真正的病因，具体的微观解剖学揭示的，就是寰椎后弓后侧的和枕骨大孔之间，后面有一个寰枕筋膜，就是项部深筋膜一个微小增厚的情况，寰枕筋膜是被我们长期忽略的一个解剖结构。当它长期劳损发生挛缩的时候，将枕骨大孔后侧和寰椎的后弓给拉近了，甚至靠拢，影像学反映的就是寰枕间隙的后侧间隙，就是颈椎的侧位片和低头位片变窄或者消失，我们就明白了它是颈椎病引起严重大脑供血不足的主要原因。
（76）针刀影像学对X光片CT这些什么都有一些新的一些认识，过去我们对x片读片的时候产生一个误区，只注重形态的变化，而忽略了相对位置上面的变化。比如说就是对颈椎片，主要看颈椎生理曲度的变化，骨质增生的情况，颈椎外的情况，最近盘突出的情况，病理损害的情况，而很少注重颈椎之间各个部位相对位置细小变化的情况，大量的临床证明实践证明，许多颈椎病和骨质增生椎间盘突出的关系都是不对等的，甚至是没有关系的，而许多颈椎病真正的病因恰恰就是棘突间距、横突间距、寰齿间距这些。
（77）寰枕关系间距，颈椎椎体前后左右上下平面这些位置改变，这些造成这个各种各样的问题，所以对x线读片的时候必须改变过去的观点，不要光注重形态的改变，而忽略相对位置的改变，相反应该把重点放到位置改变，还要结合针刀医学的新的病因病理学理论，这样这个理论转变是非常重要的。
（78）针刀治疗骨关节病以及骨关节病引起的相关疾病，所以能做到疗效高而没有后遗症和并发症，与针刀医学关于影像学的新认识是分不开的，具体要是一个一个的讲是需要花费很长时间，所以我们在这简述一下就可以了，实际上北京中科白殿风医院怎么样白癜风丸副作用
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