丽医技术丨小小针刀,大有可为

近日，医院疼痛科团队为一位江苏患者杨大妈，实施了丽水市首例超声引导下小针刀腕横韧带＋弓状韧带联合松解术，治疗腕管综合征和肘管综合征。术后杨大妈的右手麻木无力症状改善明显，再经过一段时间康复锻炼，可恢复正常的工作生活。

肌电图报告提示右腕管及肘管综合征，可见小鱼际肌萎缩、爪形手上图为腕管综合征和肘管综合征针刀治疗操作肘管综合征常规外科切口与针刀创口比较腕管综合征常规外科切口与针刀创口比较受邀到国内疼痛权威网站授课各种型号针刀图片（来源于网络）

腕管综合征为正中神经在腕管内受压迫所产生的一系列症状。增加腕管内压力的因素如下：

1、腕管容量减少：骨折畸形愈合、腕部关节炎、腕横韧带增厚、肢端肥大症等

2、腕管内容物增加：肌腱和滑囊炎、腕管内占位性病变、解剖异常、间质增生性神经炎等。

临床表现包括：

1、女性多于男性，多见于长期手工劳作者，男女比例约为1:6；

2、患者主诉手部桡侧三指半麻木、疼痛，夜间或清晨较明显。疼痛有时放射至肘部；

3、有时拇指外展、对掌无力、动作不灵活；

4、检查可发现正中神经分布区域皮肤感觉迟钝，但感觉完全丧失者少见；

5、拇外展功能障碍者，可有大鱼际肌运动障碍，甚至萎缩，表现为“主教手”。

肘管综合征为尺神经在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的肘管内受压,产生以尺神经麻痹为主的症状和体征。肘关节陈旧性骨折、骨折复位不良、肘管内骨质增生、尺神经滑脱、肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿、尺侧腕屈肌起始部异常、过度屈伸肘关节等因素均可卡压尺神经。

临床表现包括：

1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失，影响手指精细动作，如写字、用筷子等动作不灵活。

(1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用，使手向桡侧偏斜;

(2)拇收肌麻痹而由于展肌拮抗作用，使拇指外展;

(3)由于伸肌过度收缩，使手指基底关节过伸，末节屈曲，小鱼际平坦，骨间肌萎缩凹陷，手指分开、合拢受限，小指动作丧失并呈外展位，各指精细动作丧失，第4-5指不能伸直呈屈曲位，状如“爪形手”

(4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹

2、感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半

超声引导下小针刀腕横韧带＋弓状韧带联合松解术，治疗腕管综合征和肘管综合征，创口只有两个针眼，更符合加速康复外科理念。该技术填补了丽水市疼痛治疗领域的空白，在省内也处于领先水平。目前医院疼痛科已经开展了超声引导下多种疼痛疾病针刀微创介入治疗，如狭窄性腱鞘炎、肩周炎、鹅足滑囊炎、髂胫束综合征、腰三横突综合征、腱鞘囊肿、髌下脂肪垫炎、痛风石等疾病，微创、安全、精准、速效，欢迎广大急慢性疼痛患者及家属，尽早来疼痛科咨询治疗。

丽医疼痛科，疼痛问题解决专家我们的治疗愿景是“天下无痛”！来源丨疼痛科作者丨麻睿骏　　　　　　　　　　　　　　　　







































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