手术体位

手术体位放置不当引起的并发症

*不合理的手术体位可能与围术期周围神经和视觉损伤相关，长时间的一种体位使神经损伤风险增加。

*术前对患者的肢体摆放进行评估，确定其术前肢体伸展的忍受范围。

*即使严格遵守以下安置体位的建议，很多周围神经病变仍不能预防。

*如术后发现感觉障碍，应告知患者多为暂时性；如为运动功能障碍，应尽早请神经内科专家会诊，肌电图检查可为明确神经损伤部位和评价受损神经功能恢复提供信息。

上肢的摆放

*仰卧位时患者手臂外展限制在90o内，外展置于搁手板时，前臂置于中立位或手掌朝上。

*避免肱骨尺神经沟处受压，但即使保护良好，但尺神经损伤往往不明原因地发生。

*俯卧位下可耐受手臂外展超过90o。

*避免压迫肱骨螺旋沟内的桡神经。

*当手臂被置于身体两侧，前臂应置于中立位。

*避免肘关节伸直，可能会牵拉正中神经。

下肢的摆放

*避免压迫腓骨头处的腓神经。

*截石位时应避免髋部过分的弯曲加上膝关节的伸展或大腿的外旋。

保护垫

*侧卧位时的胸垫有助于减少上肢神经损伤的风险。

*肘关节和腓骨头处应放置保护垫。

眼部保护

*全麻诱导后即以眼膏或贴膜保护眼部，术后有角膜擦伤者应戴眼罩并涂抹抗生素眼膏。

*避免眼部受压，尤其是在俯卧位情况下。

*避免头颈部静脉回流因受压而不畅。

*避免长时间低血压。

　　　　　　　　　　　　　　　　

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