1
神经电生理是诊断和鉴别诊断神经肌肉疾病及神经肌肉接头病变的重要检查手段，我国于20世纪60年代引进肌电图检查技术，80年代初于全国范围推广应用。就我国神经电生理的应用、发展情况等，记者采医院神经内科樊东升教授。
一
应用现状
我国神经电生理学检查技术的发展不平衡，医院可以达到国外发达国家的水平，医院肌电图检查技术有待提高。国外的肌电图检测人员一般为经过培训向专业方向发展的神经科医生，我国很多检测人员为技术员或转岗护士等非专业人员。由于检测与临床医生的分离，检测人员对疾病不了解，检测结果全部依靠机器诊断；临床医生不学习、不接触检测，造成检测对临床的帮助有限。我国近十几年也在培训一些医生作为专业检测人员，正在努力与国际接轨。
二
学科发展
世界临床神经电生理学联合会年会是神经电生理的顶级会议，是全世界教育和研究促进临床神经生理学的最佳实践。樊教授表示，中华医学会神经病学分会肌电图及临床神经生理学组曾尝试承办此项会议，但在申请时发现其中有一项条件——曾经办过超过千人的神经电生理学学术会议，并在承办会议时有至少位本国医生及位外籍医生参会。目前，中华医学会涉及神经电生理的几个学组均是单独举办年会，就肌电图及临床神经生理学组来说，每年约有~位医生参加会议，远远达不到上述要求。世界临床神经电生理学联合会年会是一项综合性会议，包括肌电图、脑电图、诱发电位、电生理监测等。因此，中华医学会神经电生理相关各学组组长正在积极整合资源、协调时间一起举办年会，为承办世界临床神经电生理学联合会年会做准备。
三
近期研究
（1）前庭诱发肌源性电位及其在肌萎缩侧索硬化症患者中的临床应用
该研究为前瞻性病例对照研究，目的在于探讨前庭诱发肌源性电位（VEMPs）对肌萎缩侧索硬化（ALS）患者脑干功能完整性的诊断价值。研究将30例确诊或可能的ALS患者，分为两组（有或无脑干受累）和30例健康对照组。对所有受试者进行颈部（c-）、咬肌（m-）和眼部（o-）VEMP测量。结果显示，ALS患者c-VEMP平均p13和n23明显延长。c-VEMP的p13和n23以及o-VEMP的n10和p15的峰间差异显著延长。ALS患者c-VEMP、m-VEMP和o-VEMP的变化率分别为67%、40%和45%。脑干受累的ALS患者VEMP异常率明显高于未受累的ALS患者。
研究表明，c-VEMP是检测低水平脑干受累的敏感工具。o-VEMP和m-VEMP损伤提示上脑干受累。VEMPs可为ALS的病理生理机制提供有益的见解。VEMPs可用于ALS患者脑干功能障碍的评估。
（2）神经生理指数预测肌萎缩侧索硬化患者生存的研究
该研究目的为探讨神经生理指数（NI）与ALS患者生存的关系。研究收集完成肌电图检查的75例散发型、起病1年内的ALS成年（年龄＞18岁）患者的临床资料，将双侧正中神经、尺神经的复合肌肉动作电位波幅、远端潜伏期、F波纳入公式计算NI。比较同侧正中神经NI与尺神经NI的相关性，以及不同起病部位对两者的影响；采用单因素和多因素生存分析比较最重侧正中神经NI和尺神经NI与生存的关系。结果显示，双侧正中神经NI低于同侧尺神经NI，二者呈正相关。起病部位不同的患者之间两两比较，正中神经NI的差异无统计学意义，上肢起病者尺神经NI低于下肢起病者。生存分析显示，正中神经NI下降与死亡风险相关，尺神经NI与死亡风险无关。
研究表明，正中神经NI与ALS患者生存相关，可作为独立预测死亡风险的电生理标志物。
采访中，樊教授还向我们介绍了一项正在进行的很有意义的研究，该研究通过电生理的检测预测疾病的发展，根据检测结果进行给药，从而达到更好的治疗效果。例如，预测出患者病情发展将会很迅速，这时医生就可以及时进行药物调整，就可避免用药不及时造成病情控制不理想的状况。目前该研究正在进行中，更多研究细节不便透露，期待研究成果的发布！
专
家
简
介
樊东升
主任医师、教授、医院神经科主任，世界卒中组织（WSO）董事会成员、中华医学会神经病学会委员兼秘书长、中华医学会神经病学会肌电图与临床神经生理学组副组长、中华预防医学会自由基医学专业委员会常务委员、中国医师协会神经内科分会常务理事、中国睡眠研究会睡眠障碍学组委员、医院管理委员会委员。
采写、排版
丁慧鑫
审校
宋道宇
