④药物治疗:包括口服神经营养药如α-硫辛酸、甲钴胺等,帮助神经修复;非类固醇类抗炎药,可以抑制局部炎症反应和镇痛。腕管内注射类固醇激素可以暂时缓解症状但大多数需要重复注射,而且可能影响血糖的控制。[3]
(2)手术治疗:一般认为,年龄超过50岁,保守治疗方案不能缓解症状,伴屈肌腱增生性滑膜炎或鱼际肌萎缩的患者,应尽早手术。手术将腕横韧带松解,通常疼痛症状可迅速缓解,但感觉功能和肌肉萎缩的恢复需要较长时间。年,HerbertGalloway做了第一例腕管松解手术。之后,出现了多种手术方法,包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等。尽管手术目的是松解正中神经,但也可能因医源性原因造成一束甚至几束正中神经损伤。因此,无论偏爱何种手术方式,都应当以可以充分显露正中神经为前提,以免伤及神经。对于腕部结构有损伤、有占位性病变、有滑膜病变、需二次松解减压者,最好还是做切开松解减压,而且还是长切口,以便能实施附加手术。使用短切口出现问题时,如操作困难、难于直视等,也应该延长切口,变短切口为长切口,以免发生意外。值得注意的是外科手术虽然可不同程度的缓解患者的症状,但对肌肉萎缩及感觉异常没有特殊的益处。[4]
参考资料:
[1].王蕾蕾糖尿病神经病变与腕管综合征研究进展[J].国外医学内科学分册,,33(10):-.
[2].王亚薇,耿文静,陈欣,刘津贤.肌电图在糖尿病患者早期腕管综合征诊断中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,,30(09):-
[3].赵顺生.α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病并发CTS的临床疗效分析[J].当代医学,,22(04):89-90.
[4].王光璞,陈清汉,匡书召.小切口手术治疗腕管综合征28例疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,,18(19):.
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