门诊故事
患者老王是西安某单位的司机，3个月前感到右手环指，小拇指麻木不舒服，右前臂时不时出现的疼痛感，以为是颈椎间盘突出的老毛病又犯了，赶紧贴了膏药，躺硬板床，加强颈椎的康复锻炼，可是手指麻木情况并没有得到缓解，反而更加严重了。在家人的催促下，老王来到医院就诊。
在详细询问老王的病情检查手指状况后，我心中已经有答案，安排患者做肌电图检查以明确诊断。果然，肌电图检查示“右侧尺神经传导速度异常”。老王非常恐慌，反复追问：“我的右手麻木，不是颈椎病引起的嘛？胳膊的神经坏了，能不能治好？”
其实，手指麻是提醒我们身体某个神经出现了问题。引起手指麻木的疾病有三类。第一类是神经自身出现问题，比如神经炎，神经变性，神经肿瘤等，其伴有其他症状，较为少见；第二类是全身性疾病引起的继发性神经问题，最典型的就是糖尿病周围神经病变，尿毒症患者也会有类似的症状；第三类是神经受到外界的压迫。这类情况最为最常见，颈椎病可以算是其中的一种，但更多的是神经受到周围组织的卡压，有一个专有的名称，叫周围神经卡压性疾病。老王的症状结合肌电图检查，可以明确患上周围神经卡压性疾病—肘管综合征。”
尺神经是从肱骨后面至前臂屈侧通过肘管，底为肘内侧韧带，顶为尺侧腕屈肌。尺神经支配环小指及手掌背尺侧的感觉，更重要的是它支配手部内的肌肉，我们手的精细动作如绘画写字把持微小物品都需要它。尺神经在肘部受到压迫引起的症状叫肘管综合征，好发于中老年男性，与反复的肘关节活动有关。临床上主要表现为手麻，小指最麻，无名指次之，其他的三个手指基本不麻。敏感的人会感觉到无名指两侧的麻木不一致，靠小指一侧比较麻。比较严重的病人，出现骨间肌（手背拇指与手掌间那块肌肉）与小鱼际肌（手掌靠小指一侧的肌肉）萎缩，和手功能的障碍（无名指与小指伸不直与手指间夹不紧）。
明确肘管综合征诊断需要结合病情和肌电图检查
对初发和症状轻微者可先用神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。用夹板固定，避免肘部屈曲，可以改善症状。像老王这样的情况，可以做尺神松解前置术进行治疗。
在患者对自己的病情了解清楚后，入院进行手术治疗。目前，已经康复出院。
张勇副教授、副主任医师、硕士研究生导师、医学博士
陕西省保健协会肢体创伤康复委员主任委员
中国康协肢残委员会创伤骨科委员、
陕西省医学会关节外科专业委员会委员、
陕西省医学会骨质疏松及骨矿盐疾病专委员会委员、
医院骨科副主任，骨科一病区主任。年毕业于第四军医大学军医系，临床一线工作20多年。精于骨关节炎、髋关节、膝关节、踝关节、足部疾病、股骨头坏死等关节疾病诊治，尤其擅长人工髋关节、膝关节置换手术，在四肢及骨盆骨折手术治疗方面有丰富经验。长按
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