21西医考研模拟测试题每天练第29天外

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1.（A型题）女性，55岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是

A.细菌性痢疾

B.肠道功能紊乱

C.直肠癌

D.盆腔脓肿

2.（A型题）患者男，15岁。3个月前患者出现右侧阴囊肿大，于每日起床后或站立活动时肿块缓慢的增大，平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，透光试验阳性，其最可能的诊断是

A．腹股沟斜疝

B．睾丸鞘膜积液

C．交通性鞘膜积液

D．精索鞘膜积液

3.（A型题）肱骨髁上骨折后出现拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失，最可能损伤的神经是

A.尺神经

B.正中神经

C.桡神经

D.肌皮神经

你的答案是什么？

1.[答案解析]D①溃疡病穿孔行修补术后10天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物，应考虑为盆腔脓肿。原因在于盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿，临床表现为里急后重、大便频而量少、有粘液便、尿频、排尿困难等肠或膀胱刺激症状，选项D正确。②细菌性痢疾有黏液脓血便及里急后重，但直肠指诊前壁一般无肿物，且该病主要由痢疾杆菌引起，与手术无关，故不选A。③肠道功能紊乱可有腹泻，但一般无直肠刺激症状，故不选B。④直肠癌可有直肠及膀胱刺激症状，也可直肠触诊到肿物，但该病与手术无关，一般也无发热，故不选C。

2.[答案解析]C交通性鞘膜积液肿块部位类似睾丸鞘膜积液，在阴囊部，站立时出现包块，平卧可缩小消失，透光试验阳性，选项C正确（故选C）。腹股沟斜疝透光试验呈阴性；睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感；精索鞘膜积液可表现为一个或多个囊肿，呈椭圆形、梭形或哑铃形（故不选ABD）。

3.[答案解析]B①尺神经运动障碍为第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征；感觉障碍发生于手掌尺侧、环指尺侧及小指掌背侧，故不选A。②正中神经受损运动障碍为拇短展肌麻痹所致的拇对掌功能及拇、示指捏物功能丧失；感觉障碍发生于手掌桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半掌侧，拇指指间关节和示、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远背侧，选项B正确。③桡神经仅支配感觉，表现为手背桡侧和桡侧2个半指近侧指间关节近端感觉障碍，故不选C。④肌皮神经一般不易受损，损伤后可造成屈肘肌麻痹、屈肘功能障碍，故不选D。

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