来源/护理时间、央视一套
今天是“全国高血压日”。据全国统计资料显示，我国每年新增高血压患者万以上，值得注意的是，近年来年轻人群高血压患者呈上升趋势。为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识，动员全社会参与高血压防控工作，普及高血压防治知识，增强全民自我保健意识，卫生部自年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。
高血压是指在未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
高血压危险吗？高血压是一种全身性慢性血管疾病，极易发展为心脑血管疾病，引起脑出血或脑血栓、心脏衰竭、肾功能不全等严重的并发症危害人类健康。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
高血压易患人群
高血压的预防
高血压病有哪些注意事项？
01
合理膳食
1.饮食对于高血压的重要性：
民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
2.高血压患者的饮食宜忌：
①碳水化合物食品：适宜食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。应忌食品---蕃薯、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品：适宜食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品、大豆制品。应忌食物---脂肪多的食品。
③脂肪类食品：适宜食品---植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。
④维生素、矿物质食品：适宜食品---蔬菜类、水果类、海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌食物---纤维硬的蔬菜、刺激性强的蔬菜。
⑤其他食物：适宜食品---淡香茶、酵母乳饮料。
应忌食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）酒类饮料、盐浸食物、酱菜类、咖啡。
3.高血压病人应注意的饮食习惯：
①首先要控制能量的摄入。
②限制脂肪摄入量。
③适量摄入蛋白质。
④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。
⑤限制盐的摄入量：每日6g以下。
⑥多汔新鲜蔬菜水果。
⑦适当吃些海产品。
02
适量运动
运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。
1.运动时的注意事项：
①勿过量运动或太强太累，要以循序渐进的方式来增加活动量。
②注意周围环境气候：夏天避免中午艳阳高照的时间；冬天要注意保暖，防中风。
③穿着：选择舒适吸汗的衣服，如棉质衣料、舒适的运动鞋等。
④切勿空腹运动，以免发生低血糖，最好在饭后2小时进行。
⑤无论何种运动，重在坚持，在无不适状况出现的前提下，请勿半途而废。
03
戒烟限酒
研究证明，吸一支烟后心率会增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。同时，大量饮酒会使得高浓度酒精导致动脉硬化，加重高血压。因此，请高血压患者戒烟限酒。
04
情绪平稳
高血压患者在心理上的表现是紧张易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。
患者应注意培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪过激及紧张焦虑，遇事尽量保持冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，比如向朋友、亲人倾吐或参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己拥有一个平和的精神境界，从而维持稳定的血压。
05
自我管理
1.定期测量血压，1-2周应至少测量一次。
2.治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，这样才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
3.定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。
4.条件允许时，可自备血压计及学会自测血压。
5.时刻注意劳逸结合，合理饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6.老年人降压不能操之过急，血压宜控制在-mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
7.血压升高或过低、血压波动大，或出现眼花头晕、恶心呕吐、视物不清等症状时，应及时就医。
高血压患者宜吃什么
蔬果萝卜萝卜味辛甘性凉，可消积滞、化痰热、散淤血、解酒毒、降血脂、软化血管，常吃能预防冠心病和动脉硬化。主要吃法是萝卜猪骨汤、萝卜海带瘦猪肉汤，清淡味美。猕猴桃其味酸甘，性寒，无毒。全果或汁能够清热利水、散瘀活血、抗炎消肿、降低血压、降低胆固醇，适用于高血压、冠心病、动脉硬化等。茶推荐三款降压茶，常喝它，降血压、降血脂、预防冠心病。
1、菊花山楂茶材料:菊花、茶叶各10克，山楂30克。用沸水冲沏，代茶。每日1剂，常饮。能清热，降压，消食健胃，降脂，适用于高血压、冠心病及高脂血症。2、枸杞决明茶材料:决明子10g，菊花3g，枸杞子10g，槐花6g。将这些茶一同用滚开水冲泡，代茶饮，每天1剂。具有补益肝肾、平肝降压的作用。对高血压属阴虚阳亢者有效。3、山楂荷叶茶材料:山楂50克，荷叶15克，蜂蜜50克。用火煎煮，代茶饮。每日1剂，常饮。有扩张血管、降低血压、血脂的作用，还有减肥的功效。对高血压、高血脂、冠心病兼身体肥胖者尤为适宜。测血压小知识血压是人体重要的生命体征，血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段。
近日，笔者发现一个临床问题，袖带「反向绑」是否影响血压测量结果？
事发某日ICU晨间查房，我走到3床病人床旁，看到病人测血压的袖带「绑错了方向」：袖带上的通气管方向朝上。
通气管朝上（反向绑，我们科护士的新绑法）
通气管朝下（教科书上的正向绑扎法）
夜班护士急忙解释：「因为病人上臂短，半卧位和屈肘时，袖带上的测压管经常会反折手压，还会常常发生脱落，所以我把袖带换了个方向。但是就血压测量记录来看，没发现病人的血压比之前有差别，基本持平」。
查房结束后，我马上去查阅相关文献，结果却令我非常意外。
袖带通气管方向是否影响血压测量的准确性？下面，我们一起来看看。
教科书、说明书
血压计袖带如何绑？
临床上常用的血压计分为两种，绑法也有所不同。
水银血压计：将袖带展平，使袖带内的气袋中部对着肱动脉，袖带上的通气管和与压力表相同的橡胶管均位于袖带的下缘。
电子血压计：将袖带缠绕在病人的胳膊上半部分，确保「lndexLine」在上臂范围内，如果超出，请更换其它尺寸的袖带，「ARTERY」对准上臂动脉，如下图。
电子血压计
（电子书血压计使用说明书）
虽然教科书和说明书的示意图都显示袖带上的加压通气管朝下，但也都未明确规定「通气管不能朝上。」
那么，我们把袖带转个度，使加压通气管朝上是否影响血压测量的值？先来了解一下测压原理吧。
区别
水银、电子血压计测压原理
1.水银汞柱血压计测量原理
柯氏音法：袖带充气加压，动脉完全闭塞；袖带放气，压力下降，当动脉内压力刚刚超过袖带所施加的压力时，便冲开闭塞的动脉使血流通过，能冲开袖带施加的最高压力定位收缩压，能冲开袖带施加的最低压力定位为舒张压。
袖带充气管朝上和朝下的差别，主要是袖带内的空气柱对血压值影响，而改变血压计的「0」点水平所造成的空气柱相对于汞柱所示的血压值来说，影响非常小，可以忽略。
但水银汞柱血压计需手动测量，通气管朝下包扎，反而更便于医护操作，所以我们也无需反扎袖带。
2.多参数监护仪和电子血压计的无创血压测量原理
这两种血压计的测量原理相同，均是通过将心脏收缩产生的脉搏跳动捕获为袖带内的压力来测量血压。
振荡法（也称为示波法）：袖带受压充分时，血液停止，待袖带内的压力接收到出现的脉搏跳动并振荡。随着袖带内压力逐渐降低，袖带内的压力振荡逐渐增加并达到波峰，随着袖带内压力进一步降低，波峰的高度开始降低。在这连续的过程中，袖带内压力和袖带内振荡增减之间的关系被存储起来并计算出血压值。
振荡法是通过振荡变化曲线来加以确定的，因此不易受到外部噪音、电刀或其它电子手术仪器的干扰。
从测压原理来看，振荡法不受传感器定位的限制，所以基于振荡法的无创血压测量时不需要将传感器放在肱动脉上。
所以，在保证其它因素不变的情况下，改变袖带绑扎方向对电子血压测量几乎没有影响。
临床
理论上无影响，那实际操作呢？
笔者查阅文献发现，多个文献的研究结果显示：在其他条件不变的情况下，袖带的缠绕方向不影响无创血压值的准确性。
袖带反扎法的优点：
适合于监护仪放置在患者头上方或床旁桌上的时候，袖带反扎时，即充气管朝上绑在上臂，与监护仪测血压缆线管成一直线，不会发生打折、扭曲，可以避免接头处开裂而漏气，减少袖带损耗；
患者曲肘或肘关节活动时，测量血压不会受到干扰，不会因袖带充气管反折导致充气不畅失败后，仪器反复充气；患者因疾病原因半卧位或上肢屈曲时，血压计袖带也能平整置于上臂，病人更加舒适。
上臂短病人，袖带绑扎位置过低，而发生压迫肘部尺神经，袖带通气管朝上可改善这一情况。
袖带反扎的弊端：
目前笔者仅在多个文献中查到此种绑扎，但教科书上没有提及。临床护士在使用这一办法时，可能会被招到同行的质疑或被误认为工作不规范，我们也希望尽快有个规范说明来支持临床实际工作。
补充
影响血压值的因素有哪些？
袖带通气管朝向对于血压测量几乎无影响，那么，影响血压值准确度的因素有哪些？
受测者准备：如室内温度、运动、饮酒或吸烟、肌肉紧张、膀胱充盈、环境噪声、讲话、受测者体位等。
手臂的位置：测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，测得值偏高；如果上臂高于心脏水平，测得值偏低。
左右上臂血压的差别：约20％的人左右上臂血压差别＞10ｍｍＨｇ（称为臂间血压差异），推荐第一次检查时应测量左右上臂血压；当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。
袖带规格：袖带窄、短,就需要较高的气囊压力,才能阻断动脉血流，测得的血压偏高；反之,用宽、长的袖带气囊测得的血压值偏低。
袖带松紧：绑得太紧，测出的血压偏低；绑得太松可使测得的血压偏高；一般以能塞进２个指头时的松紧为宜。
其他影响因素：如血压计的精确性、测量次数、衣物影响等。
对于这个问题，你有何不同见解？欢迎大家留言讨论哦。
本文作者医院王艳芳。
参考文献：
[1]彭山玲，王晓霞，张晓虹，等血压计袖带充气管朝上测量血压的可行性研究[J]中华现代护理杂志年，16（12）：-.
[2]陈岚，杜苏群，徐小燕，等袖带绑扎方向对监护仪无创血压值影响的研究[J].护理与康复，,15（7）：-
[3]刘新平，王爱芹，袁芳，等无创血压袖带缠绕方向和位置对血压测量的影响[J]。国际医药卫生导报，，18（3）:-
[4]中国血压测量指南[J],中华高血压杂志，，12（19）:-
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