//什么是疲劳性骨折？
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疲劳性骨折，又称行军骨折或应力性骨折，多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致，好发于胫骨、跖骨和桡骨，临床上无典型的外伤史，早期X线平片通常为阴性，所以容易漏诊或误诊。
▲如篮球运动员姚明，职业生涯刚刚走上巅峰，就因为“应力性骨折”退役
疲劳性骨折是一种常见的运动伤害，在运动员中常有发生。它最容易发生在骨骼应力集中的部位，是常见训练伤之一。通常与超强度训练或姿势不当有关，多发生于频繁的长跑、越野训练或单一科目的超负荷训练。此外，也常见于足部承重较多的运动员，比如篮球、足球、网球、田径、体操运动员和芭蕾舞演员，也可见于经常坚持大运动量训练的中老年人。
//疲劳性骨折会有哪些症状？
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骨折常表现为局部剧烈疼痛、肿胀、外观畸形、瘀斑或淤血，甚至功能完全丧失。疲劳性骨折的症状会在病症开始的2-3周内逐渐显现出来，并且和其它因过度使用所造成的慢性伤害症状很类似。
患者偶尔也会突然出现急性疼痛的情形。如果在疲劳性骨折的症状出现后，未对其做适当处理，在运动后疼痛会更加明显，此时就需要较长的休息时间，才能使疼痛平息下来。假如情况更加恶化，患者在做轻微的活动后，甚至在休息的时候也会感到疼痛。
临床特点是局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。
//哪些部位易发生疲劳性骨折？
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?跖骨
这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折。
?肋骨
老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折。
?胫腓骨
田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。
不同运动形态所引起的疲劳性骨折的位置也不同，但一般来说，不科学的长跑是较容易发生疲劳性骨折的运动。
//如何诊断？
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1、临床症状：疼痛随运动量增加而加重，局部出现肿胀压痛，叩击痛阳性；
2、X线检查：早期不明显，敏感性差；
3、核素扫描：诊断应力性骨折的“金标准”，灵敏度高；
4、红外线热成像：通过超声波诱痛，但可靠性低；
5、CT及MRI：灵敏度高，特异性好，其中MRI是目前诊断应力性骨折的最为常用的诊断方法。
//如何预防疲劳性骨折？
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1、运动场地：避免选择水泥路面及凹凸不平场地；
2、改善装备：强调运动鞋的柔韧性和减震性；
3、应力集中：必要时穿着平跟鞋、坡跟鞋或在不同坡度的场地训练以消除应力集中；
4、肌肉酸痛：加强肌肉力量的训练，增强肌肉对运动应力的缓冲作用，积极防治肌肉酸痛；
5、合理营养：调配膳食，补充钙质和维生素。
//如何进行康复训练？
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1、渐进性原则：运动技能要从简单到复杂、训练量从小到大逐渐增加；
2、系统性原则：保持训练经常性和重复性，强化条件反射和本体感觉；
3、全面性原则：全面训练，提高身体素质，均衡速度、力量、耐力和灵敏性训练，同时训练过程中同时应遵循准备、基本训练及训练后整理的全面原则；
4、个体性原则：根据患者伤病程度、身体素质及技术水平制定康复训练计划。
小结
应力性骨折好发于从事高强度运动的体育运动员，区别于临床常见的断端明显分离的骨折，隐匿性早期症状隐匿，容易被忽视而误诊或漏诊。同时，又区别于普通患者，体育运动员因为竞技需要，对骨折的治疗及恢复要求高，因此发生应力性骨折后延误治疗或治疗效果不佳，会导致运动员竞技水平下降，甚至职业生涯终结，成为职业运动员一生的遗憾。
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