脊髓损伤神经平面评定ASIA感觉关

简介

ISNCSCI即脊髓损伤神经学分类国际标准，由美国脊髓损伤学会（ASIA）和国际脊髓损伤学会（ISCOS）联合发布，包含运动检查和感觉检查两个部分，用于确定脊髓损伤后的神经损伤（NLI）平面及残损分级（AIS），是对脊髓损伤进行分类并判断预后的关键评估。

0=感觉缺失

1=改变，感觉减退/受损或过敏

2=正常

NT=无法检查

0*，1*，NT*=非脊髓损伤因素

关键点定位

C2：颅骨底部枕骨粗隆外侧至少1cm或耳后3cm

C3：位于锁骨中线，锁骨上窝内

C4：肩锁关节上方

C6：拇指近端指骨背侧

C7：中指近端指骨背侧

C8：小指近端指骨背侧

C5：肘窝外侧（桡侧），靠近肘关节（如图）

T1：肘窝内侧（尺侧），靠近肱骨内上髁

T2：腋窝顶部

T3：锁骨中线与第三肋骨间隙交点，可触诊前胸的第三肋骨并定位其下方的第三肋骨间隙

T4：锁骨中线与第四肋骨间隙交点，定位在乳头平面

T5：锁骨中线与第五肋骨间隙交点，定位在乳头平面和剑突平面的中点

T6：锁骨中线，定位在剑突平面

T7：锁骨中线，定位在剑突平面和肚脐平面四分之一处

T8：锁骨中线，定位在剑突平面和肚脐平面二分之一处

T9：锁骨中线，定位在剑突平面和肚脐平面四分之三处

T10：锁骨中线，定位在肚脐平面

T11：锁骨中线，定位在肚脐平面和腹股沟韧带二分之一处

T12：锁骨中线，定位在腹股沟韧带的中点

L1：关键点T12和L2的二分之一处

L2：大腿前内侧，腹股沟韧带中点和股骨内侧髁连线的中点

L3：膝关节上方股骨内侧髁处

L4：内踝上方

L5：第三跖趾关节背侧

S1：跟骨外侧面

S2：腘窝中点

S3：坐骨结节或臀下褶皱（取决于病人的皮肤，可向上、向下或者向外移动）

S4/5：肛周区域，不超过1cm，位于黏膜皮肤连接处外侧

轻触觉检查具体方法

①：检查前的解释及告知

②：将棉签拉为细丝状

③：在面颊部进行示例，嘱咐患者记住面颊部感觉

④：定位感觉关键点，于关键点处进行测试

⑤：检查指令：

⑥：检查结果及时记录

针刺觉检查具体方法

①：检查前的解释及告知

②：将别针弯成90°

③：在面颊部进行示例，针头触碰感为“尖”，别针弯折处碰触感为“钝”

④：定位感觉关键点，于关键点处进行测试

⑤：检查指令：

⑥：检查结果及时记录

备注

1.患者体位：仰卧位（不可变换体位）

2.若检查结果为非脊髓损伤因素导致，填写实际得分并标注"*"

3.检查需在隐私的环境下进行

4.若存在可疑情况时，以10次中8次正确为判定的准确标准

文编：罗晓铭

美编：高大勇

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