经常会碰到一些病人问：医生，我后脑勺总是一下一下的疼？有时候像刺痛，也有人说像撕裂样疼痛，也有人描述为刀割样、针扎样、烧灼样的疼痛，这是什么问题啊？主要分为钝痛和锐痛。钝痛的感觉可以描述为酸痛、胀痛、闷痛；锐痛的感觉可以描述为撕裂痛、刺痛、灼痛、绞痛、切割痛。再来看下上述病人的主要疼痛感觉，我们可以把它归类到锐痛。那么在后脑勺这个位置的锐痛一般是什么情况呢？结合疼痛的位置符合枕神经的分布范围，再结合疼痛的性质是锐痛，所以很有可能你的情况是枕神经痛。支配后脑勺部位的枕神经主要分为枕大神经、枕小神经，还有第三枕神经。
耳大神经痛
耳大神经起自第2、3颈神经，是颈丛皮支中最大的分支。出胸锁乳突肌后缘中点，斜越胸锁乳突肌表面，向下颌角方向，穿经颈深筋膜，沿颈外静脉后侧，与其平行上升，表面被颈阔肌复盖，当到达腮腺时，分成前、中、后三部分终末支。前部的分支，经腮腺表面，分布于腮腺和咬肌下部的皮肤；中部的分支，分布于耳廓后面；后部的分支，分布于乳突部的皮肤，并同面神经的耳后支和枕小神经的分支结合。
耳大神经所引起的头痛在临床中较为少见，那它是起自颈2-3脊神经的前支，那在胸锁乳突肌后缘中点浅出后，横行越过胸锁乳突肌，在胸锁乳突肌表面向下颌角的方向走行，那分布于颞部、耳廓上部还有腮腺部的皮肤。它所引起的头痛呢主要是集中在乳突尖下缘或者是耳廓部这么一个区域。有的时候呢也会引起耳部的症状，像耳鸣、耳聋、双重听等这些症状的出现。
耳大神经它易引起卡压的部位呢，主要是集中在胸锁乳突肌的后缘，还有下颌角的后方，也就是耳大神经穿出皮肤的这个区域。
自胸锁乳突肌后缘中点向前上方斜越该肌表面，于胸锁乳突肌浅面向下颌角方向走行，分布于耳郭、腮腺表面及乳突表面的皮肤。
患者多为急性、亚急性起病，病程较短。患者一侧枕部疼痛，可向外耳部放射，疼痛可呈持续性钝痛而有阵发性加剧，也可呈间歇性发作。颈部活动、咳嗽、喷嚏时可加剧疼痛。
在疼痛发作时常伴有局部的肌肉痉挛，偶可见到此神经支配区的感觉过敏或轻度减退。受冷及天气变化时可加重。耳大神经的压痛点及其疼痛放散区。
损伤时，主要表现为一侧枕部疼痛，可向外耳部放射。疼痛呈持续性钝痛而有阵发性加剧，也可呈间歇性发作，颈部活动、咳嗽、喷嚏及受冷时疼痛加重。疼痛时可伴有局部肌肉痉挛，偶可出现神经分布区域的感觉过敏或感觉轻度减退。
（1）枕外隆起处常有压痛。胸锁乳突肌后缘中点压痛明显，疼痛可向颈部放射。
（2）耳大神经支配区域如耳郭、腮腺表面及乳突表面可出现过敏或感觉轻微减退。
（3）颈部活动可无明显受限。
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