凡人凡语SLP之前为大家推送过关于周围性面瘫的文章，今天再次带大家详细了解面神经及其功能，并在此基础上教大家如何区别周围性面瘫与中枢性面瘫，接下来就正式开启今天的学习之旅吧！
解剖-面神经
面神经-facialnerve
?面神经是第七对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，主要管理舌头的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。
?脑桥内的三大核团接受面神经两大运动传出纤维和感觉传入纤维，分别是
①运动核（特殊内脏运动传出，支配面部表情肌）
②上泌涎核（一般内脏运动传出，支配唾液腺、泪腺）
③孤束核（感觉传入，支配舌前2/3味觉）
特殊内脏运动纤维在脑桥内要先向后内侧行，绕过脑桥后才与上泌涎核、孤束核发出的纤维聚集，一同出脑桥。
?面神经的走向及分段
面神经出脑桥时，于脑桥小脑三角处与前庭蜗神经伴行，为面神经颅内段（又称内听道段）；经内听道进入面神经管，续为迷路段（迷路段为最狭窄的一段，非常容易因肿瘤、神经炎症等发生面神经压迫）；迷路段的末端为膝状神经节，在膝状神经节后分出岩浅大神经和面神经运动纤维。面神经运动纤维先后通过鼓室段和乳突段，其转弯处分出鼓索（感觉纤维）和镫骨肌神经；余下神经纤维出了茎突孔后经过腮腺，最终分成五个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支）
?面神经在面部的分支及其功能
①颞支：支配额肌和眼轮匝肌
②颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌
③颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌
④下颌缘支：分布于下唇诸肌
⑤颈支：支配颈阔肌
了解了面神经的走向及其功能后，大家可能发出疑问不同部位损伤面神经后出现的临床症状有什么不同呢？我们为大家总结整理了下面的表格以答疑解惑。
有了这个表格，大家就能快速明了地了解到不同损伤部位的面神经在临床上的相关表现啦~~细心的小伙伴可能会发现表格的最后有个亨特综合征，那么就为大家拓展一个小知识点关于这个亨特综合征。
亨特综合征：即膝状神经节炎，以耳部剧痛和外耳道疱疹为主要表现，当炎症向上蔓延尤其是侵犯“路窄车多”的迷路段就有可能影响听力。亨特综合征是因为水痘-带状疱疹病毒感染后在膝状神经节潜伏，因为免疫下降等原因引起病毒复发所致。
中枢性面瘫VS周围性面瘫
首先我们要清晰了解面神经核位于脑桥，分为上下两部分，上部分受双侧大脑皮质运动区的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉，核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。
因此中枢性面瘫通常是由于面神经核上行通路的部位受损引起的，而周围性面瘫的损伤部位通常位于面神经核或面神经核以下。两者的临床表现因此也大有不同，可见下图：
相信通过上面的图片大家对于中枢性面瘫及周围性面瘫的不同症状都已经有所了解，为了加深大家的印象，我们为大家总结出了以下文字版的中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别诊断。
_中枢性面瘫
周围性面瘫
神经元
上运动神经元
下运动神经元
病灶
对侧
同侧
面瘫范围
眼裂以下
面肌瘫
全面肌瘫
味觉
正常
可有障碍
伴发症状
常有，如偏瘫
不一定
电变性反应
无
有
希望通过这篇文章，大家能够对面神经的解剖及其功能有更深一层的了解，并且熟悉中枢性面瘫及周围性面瘫的鉴别，同时能够将其熟练地运用于临床上，为患者明确诊断，对症治疗。
如果这篇文章为您带来了收获，欢迎各位点赞转发文章，一起共同学习！
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内容作者：邓海茵
广东省妇幼保健院康复科治疗师
广州医科大学级康复治疗学专业
中山六院康复医学科级实习生
文章编辑：张晓婷
广东药科大学级康复治疗学专业
中山六院康复医学科级实习生
文章指导、审核：徐洋凡
中山六院康复医疗中心言语语言病理治疗师
暨南大学康复医学与理疗学硕士
美国俄亥俄大学沟通交流与障碍学系访问学者
凡人凡语SLP钻研然而知不足
