根据一项大型临床试验的随访数据，许多接受紫杉烷类化疗治疗乳腺癌的女性患有长期周围神经病变。
治疗开始两年后，超过40%的参与者表示，他们仍然在手或脚上出现麻木和刺痛感，退出免责声明，10%的人认为他们的症状严重。严重神经病变患者的生活质量低于没有严重症状的患者。
“我们希望确保患者了解治疗的益处和危害，但通常他们只会被告知急性副作用。”该研究的资深研究者说：“当他们留下神经病变，或者疼痛，疲劳，认知困难......一大堆没有人真正准备好的东西时，患者会感到非常惊讶。”
“现在预计患有早期乳腺癌，甚至是II期或III期，你将长期生存。”NCI癌症部门姑息研究负责人补充道。“所以现在我们注意到我们需要更多地意识到这些慢性毒性。”她说。
癌症治疗的持久效应
参加国家外科辅助乳房和肠道项目临床试验B-30的女性患有乳腺癌，可以通过手术切除但由于癌细胞已经扩散到附近的淋巴结，因此被认为具有高复发风险。
该试验的主要目标是比较随机分配到含有多西紫杉醇(一种紫杉烷)的三种不同化疗方案之一的女性的总生存率。周围神经病变是紫杉烷化疗的常见副作用。
试验中的妇女被随机分配接受多柔比星和多西紫杉醇;多柔比星，环磷酰胺和多西紫杉醇同时(ACT);或多柔比星和环磷酰胺同时接着多西紫杉醇(AC→T)。AC→T组的参与者在试验中接受了最高剂量的紫杉烷。
在治疗前，化疗的第四周期期间以及治疗开始后6,12,18和24个月从患者收集关于神经病的信息。
在试验的主要分析中，接受AC→T的患者在治疗开始8年后测量的总生存率最高，ACT排在第二位。仅接受阿霉素和多西紫杉醇治疗的女性的生存率略低于接受三种药物组合的女性。
治疗开始后6个月，所有患者的神经病变率均有所增加，但在另外两种药物治疗后接受多西紫杉醇治疗的患者神经病变发生率特别高。
尽管该治疗组中报告出现神经病症状的患者在开始治疗后24个月时降至略低于50%，但该组的神经病变率仍高于其他两组。
考虑神经病变的危险因素
研究人员发现，几个患者特征增加了治疗开始24个月后神经病变延迟的风险：治疗前存在神经病变;年龄大;超重或肥胖;进行乳房切除术;和更多数量的含有癌细胞的淋巴结。
由于在临床试验之外接受治疗的患者通常比接受临床研究的患者年龄更大且健康状况更差，因此在紫杉烷化疗后经历慢性神经病变的女性的“真实世界”百分比可能高于本研究中报告的。
“不幸的是，我们目前在治疗周围神经病变方面没有太大的帮助，”研究专家说。
研究专家补充说，一些患者对度洛西汀药物的缓解有限，但现在最好的策略仍然是试图预防神经病变的发生。
他指出，目前广泛的化疗方案由专业团体认可，对于乳腺癌女性复发风险很高，选择其中一种方案可能导致生存率差异很小。接着补充说，鉴于大多数女性在治疗后会长时间生活，因此在治疗的初步决定中考虑治疗将如何影响未来的健康变得越来越重要。
另一个研究小组最近的研究结果显示，癌症治疗后患有慢性神经病变的女性患残疾的风险更大，而且有可能发生危险的跌倒。
就B-30的结果而言，我认为重要的一点是，ACT几乎与AC一样具有生存益处，其次是多西紫杉醇，但神经病变少得多。对于患有神经病变高风险的患者来说，这可能是一种选择。
了解哪些患者存在慢性神经病变的高风险需要肿瘤学家在治疗前询问预先存在的神经病变，并在初始治疗计划期间考虑其他风险因素。然而，对于医生和患者来说，初步诊断后的时间往往是压倒性的，所以这种对话往往不会发生，她补充道。
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