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关节外科成功开展多例肘关节镜手术,效果良

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百年博济医路同行

随着医学技术的不断进步,各种外科手术已进入微创化时代,对于关节内疾病,微创化手术治疗更是必然趋势,关节镜是关节外科医师治疗关节疾病的有力武器。

关节镜技术首先应用是在膝关节。早在年,日本的Tagaki就将膀胱镜用于膝关节内检查,年美国有报道关节镜用于了膝关节半月板病变的诊断。随着快速康复外科理念在骨科领域的应用,国内的关节外科医师都在不断提升自身的关节镜技术,医院关节外科也没有落下。

自年医院开展第一例关节镜手术以来,在关节外科银毅主任的带领下,科室不断探索,取得了长足进步,到目前已开展了髋、膝、踝、肩、肘、腕全身所有大关节的关节镜技术。当前,临床上开展最多的是膝关节、肩关节镜手术,肘关节镜手术开展较少,医院也很少,其原因系肘关节独特的解剖结构。肘关节周围血管神经密布,而且都是尺神经、正中神经、桡神经、肱动脉等重要的结构,手术损伤风险较大。但肘关节的开放手术缺点较多:创伤大、术后恢复慢、术中处理较困难,而且异位骨化发生的概率很大,导致患者术后康复困难、效果差。鉴于此,肘关节镜技术对于肘关节疾病的治疗就显得非常有必要。

肘关节镜能治疗的疾病包括肘关节骨关节炎、肘关节滑膜炎、肘关节游离体、类风湿关节炎、肘关节感染、肘关节软骨损伤等,且具有手术创伤小(只需要4个0.5cm的切口即可)、术后恢复快、异位骨化发生率低的优势。

医院关节外科自开展肘关节镜以来,一直由彭旭主治医师实施该手术,已为多位患者治疗肘关节疾病,并取得良好疗效。

肘关节周围血管神经分布→开放的手术切口→开放手术后异位骨化→彭旭实施肘关节镜手术中→手术创伤小

最近,黄先生因多年的肘关节疼痛、活动受限来到了医院关节外科就诊。门诊检查发现:患者因为长期从事体力劳动,出现了肘关节骨性关节炎,肘关节周围大量骨赘形成关节骨性阻挡,导致关节活动受限;关节内游离体造成关节反复卡压、疼痛;关节内滑膜炎等情况加重了关节疼痛症状。黄先生住院后,银毅主任及时组织科室讨论,为患者制定了肘关节镜手术方案:磨除肘关节周围骨赘、取出游离体、清理关节腔内病变滑膜。

术前CT及MRI显示肘关节骨赘→术前MRI显示肘关节内游离体→术前伸屈活动受限

年5月20日,彭旭主治医师为患者进行了肘关节镜下手术,手术中磨除了增生的骨赘、取出了关节内游离体,术中发现多枚滑膜软骨瘤,一并取出并清理了增生滑膜组织,手术非常顺利。

术中情况

术后即刻检查患者伸直活动情况,显示伸直已完全改善;术后复查CT,原冠状窝及鹰嘴窝骨赘已磨除,骨性阻挡解除。

术后即刻检查伸直功能

术后6天,黄先生肘关节疼痛明显缓解,肘关节功能较术前也明显改善,无血管神经损伤、伤口感染等并发症出现。

术前与术后6天功能对比

术后,黄先生在科室康复医师的指导下进行了功能锻炼,现已出院。因为黄先生的关节活动受限除了骨性结构的阻挡外,还有软组织挛缩影响,术后6天的肘关节功能已有了明显改善,但仍然有提升的空间。医生的手术为患者的恢复搭建了一座桥梁,相信只要通过后期规范的功能锻炼及门诊随访,黄先生一定还能获得更好的关节功能。

截至目前,彭旭主治医师已为13位患者进行了肘关节镜手术,均到达了满意的手术效果,术后患者的疼痛都得到明显缓解,肘关节功能都有不同程度的改善。

医院关节外科一直秉承“博济精神”,通过不断钻研与探索推动技术进步,让更多的患者在微创技术中获益,实现真正的快速康复,尽早重返工作岗位、重拾生活信心。

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消息来源:医院网站

编辑:新锐

审核:熊焰

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