正中神经掌皮支卡压综合征

正中神经掌皮支卡压综合征

（一）掌皮支的来源及行程

50例上肢均存在掌皮支，全部自正中神经桡侧发出，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的深面。发出点距离远侧腕横纹与中指延长线交点（简称交点）近侧（46.0±22.6）mm（2.3~79.2mm）。掌皮支发出后，伴随正中神经主干远行，在交点近侧（19.6±12.5）mm（3.0~28.7mm）处离开主干穿出前臂筋膜。掌皮支穿腕横韧带或在腕横韧带掌侧面向手掌方向走行，在交点远侧（8.3±3.4）mm（4.2~15.3mm）处穿出掌腱膜。掌皮支长度即自起点到第1条分支之间的距离为（49.8±25.3）mm（24.8~97.3mm）。掌皮支起点宽度为（1.2±0.9）mm（0.4~2.7mm）。掌皮支位于舟骨结节内侧，距舟骨结节中点的垂直距离为（8.3±3.0）mm（4.0~13.1mm）。

（二）掌皮支的主要分支及分布

有3个分支的占56.0%（28侧），其外侧支分布于大鱼际区，内侧支趋向于小于际区，中间支分布于掌心区。有2个分支的占30%（15侧），其中只有外侧支和中间支而无内侧支的占22.0%（11侧），分布于大鱼际区和掌心区；无中间支，只有内侧支的占8.0%（4侧），只有中间支的占6.0%（3侧），但常从中间支上发出数条小支分布于主干的内、外侧。另外有16.0%（8侧）掌皮支发出深支与正中神经肌支相吻合。有1侧掌皮支发出返支与前臂外侧皮神经相吻合。

二、临床表现与诊断

（1）手掌部疼痛，并常伴有麻木感。

（2）腕关节掌侧常有固定压痛点，叩击该点可引起麻痛，并向手掌部放射（Tinel征阳性）。手掌桡侧针刺痛觉减退或过敏。

（3）腕关节掌面可触及一结节样肿物。

（4）手指远端皮肤感觉正常，手指屈伸活动正常，腕背屈时疼痛加剧，手掌部发麻。

（5）电生理检查无腕管内正中神经卡压表现，腕部X线片检查正常。

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