手部发麻，手指伸直屈曲无力……怎么回事？是不是颈椎病？不一定！往期我们曾经讲过“鼠标手”（即腕管综合征）引起的手麻，这几期我们来认识一下其他几种上肢周围神经卡压综合征。
（三）腕部尺管综合征
1.病因尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征即为腕尺管综合征，年由Guyon首先提出，故又称Guyon管神经卡压。
腕尺管又名Guyon管，位于腕前区尺侧，由腕横韧带和腕掌侧韧带远侧部共同构成。管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过，在管内尺神经分为深支和浅支，即运动支和感觉支。腕尺管上口由豌豆骨近侧缘、腕掌侧韧带和腕横韧带围成；腕尺管下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。尺神经在Guyon管内和尺动静脉伴行。底部是腕横韧带，顶部为腕掌侧横韧带，尺侧边缘是钩骨钩，桡侧边缘是豌豆骨。
常见原因分为四大类：肿块，特别是腱鞘囊肿(28.9%)；创伤，包括急性和慢性；解剖变异；血管疾病等。
2.临床症状此由于尺神经在腕尺管内分深、浅两支，腕尺管远端又被桥形腱弓分隔，因此尺神经主干及其分支在腕部不同部位受压时，就会有不同的临床表现。为了便于根据临床表现来判定尺神经的受压部位，将腕尺管分为3个区(Gross法)。
第1区：指尺神经分出深、浅两支之前的部分。神经受压后表现为尺神经主干损伤，既有运动障碍，又有感觉障碍。如环指及小指蚓状肌麻痹出现的爪形手畸形，尺侧1个半手指掌侧感觉减退等。
第2区：指尺神经深支在管内走行的部分。神经受压后表现为单纯运动障碍。局部检查：(1)小鱼际肌和骨间肌有不同程度的萎缩，大鱼际肌尺侧部分萎缩。肌力减弱或丧失，2～5指内收、外展受限。(2)环、小指爪形手畸形。(3)夹纸试验阳性即Froment征阳性。（拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏纸时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而拇长屈肌来代替其功能）
第3区：指尺神经浅支在管内走行的部分。神经受压后主要表现为感觉障碍。检查可发现尺侧1个半手指掌侧感觉减退，或小指中远节掌侧感觉减退或消失。
与肘管综合症不同，腕尺管综合症不会引起手背尺侧感觉障碍，也不会引起尺侧腕屈肌及环小指指屈肌力减退。
3.治疗手术治疗为主，腕尺管切开减压，分别追踪尺神经深浅两支。
END
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