5月4日上午7点，患者马某像往常一样出门上班，因车祸致伤右脚踝和第五趾离断，仅胫前3厘米皮肤软组织相连，疼痛剧烈，出血活跃，伴右踝关节功能障碍。肇事司机将患者医院进行包扎止血，家属及其患者为求进一步治疗，急诊至我院，经过门诊监测点排除发热、武汉接触史等排查后，立即开通绿色通道，为马先生安排检查治疗。经过初步检查患者无头痛、头晕、心慌、胸闷气短等其他不适的症状！
经过专家团队检查诊断，发现患者右踝部离断，仅胫前3厘米皮肤软组织相连，踝关节完全开放性脱位，胫骨远端自踝内侧伤口内完全戳出，并可见韧带附着及骨折断端，下胫骨分离，胫骨远端及距骨正常骨架结构紊乱，创内可见游离骨块，部分肌腱自肌腹抽出，创内挫伤及污染重，创缘周围皮肤软组织挫伤及污染严重，右脚冰凉，毛细血管反应消失，感觉消失；右脚第一跖骨中断空虚，可触及骨擦感及异常动度；右脚第4、5趾自跖趾关节处离断，仅背侧部分皮肤相连，断端创缘不齐，创内可见活动性出血，骨折肌腱断端外露，离断肢体挫伤及污染严重，趾腹可见散在瘀斑，离断肢体干瘪，皮温消失，无张力，毛细血管反应消失，未见其他明显异常反应。考虑到患者的情况赵文学主任团队立即安排手术室为其救治，力争让患者右脚恢复健康。
断肢再植术后，最主要的第一个，要让他卧床的，患者不能随便走动，为什么呢?因为患者如果他随便的起来走动了，他的血压的变化，会对血管的吻合口产生影响，可能产生栓塞。
第二要保持室温，我们室温要20度以上，要在温暖的环境，因为如果寒冷会使血管痉挛，造成吻合口的栓塞。
第三点非常重要，禁烟，不能抽烟，烟内的尼古丁使血管是容易痉挛的，造成栓塞，也容易造成它的坏死。
第四个情绪要稳定，你不要刺激他，如果这患者是很容易受到刺激，心情很不好，他血管也是容易痉挛的。
第五个不要吃一些刺激性的食物，辣的，喝酒这些不行，这是最主要的一些护理的措施。
急救小知识
在发生肢体离断伤的现场，做急救处理时，首先应注意伤员有无休克情况，有无其他部位的合并伤。断肢的近端如有活动性出血，应加压包扎，如局部加压包扎仍不能止血时，可应用止血带，但必须记录时间，每小时放松1次，放松时间通常为10~15分钟。对于较大的血管不易加压包扎并无法上止血带时可用止血钳钳夹止血，但不要过多地钳夹近端的血管。完全离断肢体的远端，应使用无菌潮湿的盐水纱布，或用清洁的布料、毛巾等包裹。医院较远，转运的时间较长或在炎热的夏季，为了减慢离断肢体的组织代谢和细菌繁殖，肢体应保存在低温的环境中。将肢体用清洁布料包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块，医院。
本期专家介绍
赵文学主任是显微外科中心一病区主任，毕业于兰州大学医学院，从事创伤骨科及显微外科临床工作13年，先后在北京、医院学习进修。曾在医院创伤显微整形外科中心工作5年。擅长断肢（指、趾）再植、指再造、游离皮瓣、骨瓣、创面修复、手指功能重建、神经肌腱修复等复杂显微手足外科创伤疾病的诊断治疗，四肢各类创伤骨科、脊柱外科、矫形、整形等疾病的诊治。尤其对桥式游离皮瓣(肌皮瓣）修复四肢特大皮肤软组织缺损创面有独特的见解。在统计源期刊发表论文5篇。
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医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超，GE麻醉机、GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。
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