糖之迷醉：温柔地杀了你
压缩蠕变
当你注意到由于足底跗管神经压迫而导致糖尿病神经病变的症状时，你其实已经有很长一段时间血糖失控了。你一生中可能经历过一系列的疾病，这些疾病实际上都是糖施予你的缓慢、隐蔽的损害但又未被认识到的症状，包括贝尔麻痹或莫顿神经瘤在内，这些看似无关的事件实际上是你身体发出的信号，表明糖正在无情地损害你的健康，你正在慢慢走向糖尿病和死亡。2型糖尿病使医学界感到困惑，因为它是一种构象性疾病，也就是说蛋白质存在错误折叠。例如kuru，一种快速反应的整合型疾病，它来自于吃了已经感染了错误折叠的感染性蛋白质的人脑。潜伏期可能是几十年，当疾病变得活跃时，缓慢而痛苦的死亡过程大约需要一年。疯牛病是一种类似的形态疾病，潜伏期长达8年，与kuru病一样，死亡缓慢，时间长。
我不是说你会故意吃人的大脑或者疯牛。尽管这两种疾病都很罕见，但我们的讨论很重要，几位科学家，包括梅尔文·海登博士，在其《胰腺》杂志上发表的论文中，已经确认糖尿病也是胰腺的一种构象性疾病。海登指出，可能需要40年的时间，我们才能认识到这一过程的全部效果。换句话说，因果之间有很长的孕育期。
糖尿病的一步步发展是如何被忽视的
因为像糖尿病这样的构象性疾病可以缓慢地“错配”蛋白质，所以几乎不可能分辨出一件事是如何导致另一件事的。大多数患有2型糖尿病的人多年来，甚至几十年来一直在逐渐接近这个诊断。多年的高血糖对神经的无情损伤一直在留下线索和警告信号，尽管大多数医生从未将这些点联系起来。为什么？
首先，医生在他们的专业领域受过很高的训练，这会阻碍他们退后一步，看到一种疾病和另一种疾病之间并不明显的联系。第二，即使高糖和高碳水化合物的饮食正在造成损害，从你的标准血液测试结果来看，你的血糖可能看起来不错，不会引起任何危险。
如果医生没有接受过寻找这种联系的训练，他们就看不到这些联系。事实上，糖尿病在来不及扭转局面之前并不是一种医生通常能够发现或应对的疾病。当验血结果证实的时候，你的血糖水平已经太长时间处于高值了，胰腺也被破坏了，无法消除损害的影响了。
革命性的减压处理
作为一名受过传统训练的足科医生，我获得了足踝外科的认证，我像地球上所有其他医生一样，以我所接受的方式治疗糖尿病伤口感染：药物、手术或截肢。再次，我是在治疗疾病的影响，而不是解决根本原因。在治病，而不是在管理健康。
上世纪90年代末，我开始听说一种治疗足部严重压迫神经的外科手术。它是由国内领先的外周神经外科医生A.LeeDellon医学博士开发的，以完善包括腕正中神经（腕管）和肘部尺神经在内的周围神经手术减压技术而闻名。在这个微创手术中，外科医生在你的皮肤上做一个小切口。然后，他或她不再切除肿胀的神经，而是通过打开受影响神经周围的狭窄通道来缓解压力（减压）。所以即使仍然肿胀，神经也会恢复正常功能。不再痛了。
对于我的病人，我是非常保守的，所以即使我认为Dellon的手术可能有价值，我仍然怀疑。结果似乎太好了，不可能是真的。当我研究他的方法时，我找不到一个对照试验。因为我曾被教导，对照试验是评估一种新的医疗方法——任何药物、器械或手术——成功与否的黄金标准——我觉得这种新方法还没准备好。当然我不会用于我的病人。
即便如此，我还是很感兴趣。Dellon手术不仅声称可以恢复足部的感觉，而且似乎可以避免进一步的损伤。此外，手术后，他的病人似乎没有任何溃疡或截肢的需要。
当Dellon医生被安排在我家乡的州演讲时，我是第一个登记参会的人。后来，我们有机会交谈，话题转到莫顿神经瘤的标准治疗方法上。他问：“你们（足病医生）为什么要切断脚的神经？”
我大吃一惊，发现自己回答说：“因为我们就是这么做的。”
换言之，我只是按照我所学的标准程序来做，而不去质疑它是否有意义。但这是世界上最顶尖的外周神经外科医生在问我为什么要切除神经。请注意，这是唯一的神经，只需简单地移除它就可以了。对我来说，这是一个认知革命的时刻。我不得不停下来问自己，“我们为什么要去掉这根神经？“他的问题是促使我重新思考我所知道的一切的催化剂，不仅是莫顿神经瘤，还有整个足部的神经。最终，直接催生了这本书。
松本静??
