你知道棉花加工机在工作模式下
转动的力度有多大吗？
一名55岁男子在自家店里
进行棉花加工时
却被转动的机器绞住
整个右手背大面积皮肤缺损
右示指掌指关节骨折脱位！
惨不忍睹……
请做好心理准备
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患者章先生，年4月25日17时在自家店里进行棉花加工时，被棉花加工机绞伤右手，致手背及皮肤软组织缺损，当即感疼痛剧烈，出血活跃，活动受限，医院就诊，医院给予患者右手包扎止血，出血量减少，疼痛得到了缓解。由于医疗条件有限，未做其他特殊治疗，患者及其家属为求进一步治疗，经朋友推荐，医院是治医院。4月26日凌晨2点由急送至我院就诊，过门诊监测点排除发热、武汉接触史等排查后，立即开通绿色通道，为患者安排检查治疗。
经过初步检查诊断，患者右手背皮肤软组织缺损；右示指掌指关节骨折伴脱位。检查过程中，患者由于受到疼痛的干扰，未进食水，精神差。患者患有高血压，糖尿病。
经过专家诊断，患者的右手背皮肤软组织缺损；右示指掌指关节骨折伴脱位；右手1-5指伸肌腱断裂伴缺损；右示指皮肤软组织缺损；右示指指固有血管神经断裂。由于患者右手受伤面积大，需要采用封闭式负压引流术，以及游离股前外侧皮瓣修复等手术，修复软组织缺损保住患者右手。何如祥院长立即开通绿色通道，为患者进行第一次手术治疗。
何如祥院长对患者右手行右手清创术，右示指骨折及关节复位内固定术，血管神经修复术，1-5指伸肌腱修复术，右手创面VSD膜负压引流术（何为VSD膜负压引流术?请看下篇讲解）。
一次性负压引流可维持有效负压5-7天，一般7天后拔除或更换。由于患者手背属于碾挫伤中污染比较严重的，需要维持14天才能进行第二次手术。
5月10日，何如祥院长对该患者，进行第二次手术。主要行右手清创术，游离右侧股前外侧皮瓣修复术，游离植皮术让患者右手逐渐恢复完整。
股前外侧皮瓣是常用皮瓣。成功移植对保肢、促进创面愈合有重要作用。移植皮瓣存活需要术后细致的观察与护理。做好皮瓣血管危象的预防护理,加强移植皮瓣的观察和护理，及时发现，及时处理血管危象和感染，重视供区的现察和护理。做好康复指导，以保证移植手术的成功。
温馨提示
手术后需卧床休息，患肢抬高制动1周，观察皮血运情况，然后可以下床活动。出院后注意对移植皮瓣的保护，防止烫伤、压伤、冻伤。
本期专家介绍何如祥业务院长
手外二科主任
毕业于兰州医学院，医学硕士。从事显微外科临床工作15年，先后在天津、沈阳、济南、无锡进修学习。擅长手足及四肢损伤的显微修复和功能重建，断指(肢)再植与再造、手足畸形矫正与康复、乳腺癌术后乳房再造重建等。现任中华医学会显微外科学专业委员会青年委员，中国康复医学会康协肢残委员会创伤骨科委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组委员四肢先天畸形学组委员，中国医师协会显微外科学分会断肢(指)再造专业委员会委员，中华医学会西部地区手外科分会委员，甘肃省医师协会手足显微外科专业委员会秘书等职。在统计源期刊发表学术论文23篇，参编专著1部。
防疫重要提示为科学防控疫情，减少不必要的交叉感染，同时满足广大群众基本就医需求，医院已全面实行网上预约挂号。请您务必选择预约挂号后，医院就诊。预约将合理控制人流，有序引导患者分时段错峰就诊，避免人群聚集。
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医院简介医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超，GE麻醉机、GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。
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