上肢麻木之正中神经卡压

正中神经

包含正中神经纤维的臂丛神经穿过前中斜角肌的间隙，向外下穿过胸小肌和肩胛下肌之间，正中神经从臂丛的内、外侧束分出，沿上肢的内侧下行，在上臂内侧的中段，正中神经穿过伸肌与屈肌之间的肌间隔，过肘窝后，下穿旋前圆肌行于前臂正中，走指浅屈肌与指深屈肌之间，穿过腕管及掌腱膜深面，直到桡侧3个半的指端。

正中神经易卡压部位

1、斜角肌间隙

由前斜角肌、中斜角肌和第1肋组成，其中有臂丛神经通过。

2、锁骨下肌

第1肋骨与锁骨之间的一小块肌肉，其下方有臂丛神经通过。

3、胸小肌和肩胛下肌之间

有臂丛神经通过。

4、Struthers韧带

约1%的人群在肱骨内上髁向上5cm的肱骨内侧有骨性凸起结构，并有Struthers韧带将肱骨内上髁与此结构连接，形成骨性纤维管，管内穿行正中神经和肱动脉。可出现症状：肱骨内上髁、前臂及手部感觉异常和疼痛，常伴有相关肌肉功能障碍。

5、肱二头肌腱膜

肱二头肌延伸的腱膜附着于旋前圆肌和尺侧腕屈肌及尺骨，正中神经从延伸的腱膜下方穿过。可出现症状：局部、前臂远端疼痛不适、屈腕和屈拇指功能功能障碍，感觉支配部位麻木不适等。

6、旋前圆肌

正中神经可能在其穿过旋前圆肌两个头的部位受到挤压或压迫。这种情况多出现在那些经常进行重复性前臂用力旋前工作的人群中，因此也被称为旋前圆肌综合征。可出现症状：局部、前臂远端疼痛不适、屈腕和屈拇指功能功能障碍，感觉支配部位麻木不适等。

7、指浅屈肌

当正中神经从其下方穿过时，指浅屈肌两个头之间的纤维索状结构也有可能压迫、刺激正中神经。用力屈曲第二指至五指近端指间关节（由指浅屈肌收缩产生）时也会引发症状，尤其抗阻屈中指诱发前臂疼痛。可出现症状：局部、前臂远端疼痛、屈腕和屈拇指功能功能障碍，感觉支配部位麻木不适等。

8、腕管

腕横韧带与腕骨（由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成）构成骨-纤维性管道，其长2cm，宽2.5cm。屈曲患侧腕关节1min左右出现相应症状，称为Phalen试验阳性，背伸患侧腕关节导致相应症状者为反Phalen试验阳性。可出现症状：以拇指、食指、中指和无名指桡侧半麻木，夜间麻醒，甩手减轻，昼轻夜重。严重者大鱼际肌萎缩。因正中神经与尺神经有交通支，部分患者诉全手麻木不适。

9、骨间前神经

骨间前神经起始部穿过旋前圆肌或指浅屈肌的纤维嵴下方。可出现症状：前臂近掌侧钝痛，食指指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌肌力减弱或瘫痪，拇指与食指对捏时指间关节过伸，呈捏握征阳性，手部感觉及手内肌肌力基本正常。

素材整理自网络

若有侵医院骨伤康复区

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.jingjix.com/csssstz/7873.html