去年春天，出现手脚凉，发麻，有时像蚂蚁在爬。6医院做了全面的并发症筛查，发现颈动脉粥样硬化，脂肪肝，其他指标还算正常。验血发现维生素B12缺乏严重，只有68pg/ml（正常值是-pg/ml）。
刘先生平时的饮食习惯比较健康，胃肠功能也较正常。医生分析，维生素B12的缺乏可能与长期服用二甲双胍有关。
缺乏维生素B12有什么后果呢？
二型糖尿病本身由于血液循环不好，会影响部分神经功能，而维生素B12这种营养与神经功能息息相关，缺乏后会加重神经损伤，引起周围神经病变的症状。
另外，维生素B12的缺乏，除了影响周围神经功能，还可能引起贫血，甚至中枢神经系统退化性改变，比如一些中老年糖友出现的性格改变和认知障碍，也可能是这个原因引起的。
所以，从年开始，美国内分泌协会发表声明：对于所有服用二甲双胍的糖尿病人，都要长期随访维生素B12水平，特别是贫血和周围神经病变的患者，如果发现不足，就要及时补充。
出现周围神经病变的糖友应该怎么办呢？
首先就是阻断导致周围神经病变的源头，血糖超标和营养不足。在医生的建议下，刘先生通过监测7点血糖，调整胰岛素的剂量，使血糖平稳达标；另外，及时补充神经营养，注射一段时间的维生素B12后，手脚的症状减轻了，回家后又继续口服维生素B12，进一步养护神经。如今，刘先生血糖平稳，各种症状消失，刘先生十分满意。
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