文/冯一上海交通大医院临床营养科
儿童是人类的未来和希望。据统计我国14岁以下儿童已达到2.4亿，其中有这样一类特别“脆弱”的神经损伤儿童，不仅自身的语言、运动技能、记忆、学习能力受到影响，而且常常需要面对吞咽功能障碍，喂养困难，胃肠道不适，营养摄入不足等问题。同时，神经损伤儿童对包括颜面肌肉在内的全身肌肉难以控制，导致大量额外的能量消耗，并且由于自身饥饿和饱腹感的紊乱，难以传达实际的营养需求，都将导致神经损伤儿童营养不良的发生率远超过健康儿童。根据研究统计，脑瘫儿童生长迟缓、低体重、消瘦的发生率分别是5岁以下健康儿童的4倍、9.3倍和9倍，超过1/10的多动症儿童存在消瘦，营养不良的发生率也远高于正常发育儿童。一般来说，神经损伤越严重，儿童的营养状况就越差。营养不良会对神经损伤儿童产生诸多不利影响，尤其0~1岁是宝宝生长发育的黄金期，若此时神经损伤高危儿伴有营养不良，将会导致其脂肪和肌肉量减少，引发缺铁性贫血、骨密度降低、生长迟缓及低体重等一系列影响身体发育的疾病，而且还会影响儿童的神经发育，不利于其疾病的治疗及康复，甚至还可能影响儿童的临床结局。对于在住院期间的神经损伤儿童来说，营养状况越差，越容易发生院内感染，合并症也会更多，导致最终的死亡风险更高。因此对神经损伤儿童进行营养管理迫在眉睫。良好的营养支持能够满足训练的能量要求，帮助神经损伤儿童更好地进行康复训练。以脑瘫儿童为例，良好的营养状况能够减少就诊及住院的平均天数，缩短卧床及缺课时间，不会错过常规活动，改善儿童的健康和生活状况。对于神经损伤儿童的家庭来说，良好的营养管理能够减轻家庭负担，显著提高生活质量。面对营养风险高，预后较差的神经损伤儿童，家庭或照护者需要严格遵循儿科及营养科医生的医嘱，并在家庭中实施良好的营养管理，以最大程度上改善预后。神经损伤儿童的家庭喂养通常面临诸多挑战，包括儿童多种进食困难行为，照护者对喂养知识的不了解，甚至是照护者自身的悲伤、无助、失望等负面情绪，导致神经损伤儿童家庭营养管理未能达到理想的效果。因此，儿科医生通常会为神经损伤儿童的家庭提供专业的医护方案及精神鼓励，让家长或照护者意识到自己并非孤立无援；营养科医生也会与家庭成员探讨神经损伤儿童的出院后营养管理方案，根据儿童自身的营养状况以及康复训练的需求，选择正常喂养或强化营养(如使用高能量全营养配方)喂养，满足神经损伤儿童的营养需求。家庭是儿童生活的中心，神经损伤儿童的营养管理离不开家庭成员的参与，医生与家庭有效的双向沟通是评估儿童需求，制定、实施整个营养管理方案的基础。因此在家庭护理环境下，家长或照护者需要严格遵循与医生探讨后的营养管理方案，尽早发现神经损伤儿童的细微变化，并随之调整营养支持方案。营养不良对于每一位神经损伤的儿童来说都是严重的生长发育难题，需要儿科及营养科医生和家庭照护者紧密联系，共同解决营养不足问题，改善神经受损儿童的预后，适应正常的社会生活。为神经损伤儿童家庭或照护者树立正确的营养观念，普及科学的喂养知识，帮助神经损伤儿童塑造健康的体质，是儿科医生的责任与使命。希望此次神经损伤儿童家庭及照护者的科普内容，能够解答神经损伤儿童照护者在日常中常见的营养问题，帮助缓解照护者的焦虑情绪，通过科学的喂养满足神经损伤儿童的特殊营养需求，助力神经损伤的儿童健康成长。
专家简介
冯一
医学博士硕士生导师
上海交通大医院临床营养科主任
中华医学会儿科学分会临床营养学组秘书
中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会副秘书长
上海市女医师协会医学科普专业委员会委员
专业特长
儿童营养，疾病营养支持治疗
门诊时间
周三上午（特需门诊）
周三下午（专家门诊）
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