17岁男孩车祸致多发伤
ICU医护接力挽救生命
11月6日上午，ICU病区门口上演了温馨的一幕：一对中年夫妇手捧一面锦旗，上面写着“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”，连声感谢薛淑英主任、陈伟主任、苏秀梅护士长以及全科医务人员的精心治疗和护理，才让儿子转危为安。
病例回顾
一个月前，一场突如其来的车祸让这个17岁的男孩命悬一线......
患者被收入青医院胸外科，因多发伤、创伤性休克、双侧肺挫伤、血气胸、多发肋骨骨折拌骶骨、股骨骨折等，病情危重，医生会诊后决定将其转至ICU救治。
ICU医护人员接收后，马上给予气管插管接呼吸机辅助通气，维持三条静脉通路，快速输液、输血，扩充血容量，纠正休克，镇痛、镇静，给予血管活性药维持血压......一系列娴熟、专业的操作有条不紊地进行着，医护人员拼尽了全力挽救这个少年的生命。
手术顺利完成，患者在ICU经过一段时间的治疗及康复后，终于转回专科科室与父母相聚。
“感谢医生和护士救了我儿子的命！谢谢你们！”王大叔激动地说，把锦旗交到了医生手里。这面沉甸甸的锦旗和温暖的话语，是对我们最大的鼓励和肯定，支撑我们一路前行。
医学科普
一、什么是多发伤？
多发伤是指同一机械外力作用下，人体相继/同时遭遇两个以上解剖部位的严重损伤，伤情重，失血量大，危及患者的生命。
由于意外而引起的多发伤，多具有伤情重、病情变化快、病死率高的特点。及时、准确、快速、有效的抢救，对患者后期恢复至关重要。
二、多发伤的临床特点
1、应激反应严重：由于神经——内分泌反应，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱。
2、休克发生率高：易发生低血容量性休克，尤其是胸腹联合伤。
3、早期发生严重低氧血症：合并严重胸外伤者常见。
4、感染发生率高：创伤应激激发SIRS（全身性炎症反应综合征），导致机体免疫功能，特别是细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增高伤口污染严重，肠道细菌移位，再加上侵入性导管的使用，感染发生率高，易产生对药菌和真菌的感染。
5、易发生多器管功能衰喝：衰竭的脏器数越多，死亡率越高。
三、多发伤的急救措施
1、现场急救：关键是气道开放、心肺复苏、包扎止血、抗休克、骨折固医院。
2、生命支持：医院后，接诊医生要对多发伤伤员进行生命支持，首先要进行迅速全面的检查，判断伤员有无威胁生命的征象，注意伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象。对于心搏呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏；对于神志昏迷者，应保持呼吸道通畅，并观察记录神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。
3、多发伤的再估计与进一步处理：在伤员的致命征象窒息、休克及大出血得到初步控制后，心须进行进一步的检查与处理，重点查明是否有腹膜后脏器损伤，继发颅内、胸内、腹内出血等。当伤员生命体征稳定或基本稳定后，进一步处理各系统脏器的损伤。
4、因外伤、出血、疼痛、呼吸困难等症状，患者容易烦躁不安和恐惧，身边没有家人陪伴，ICU医务人员必须耐心安抚病人，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，才能快速康复转回普通病房与家人团聚。
青医院重症医学科
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作者丨封娟（重症医学科）
编辑丨魏青
审核丨于兆海
长按
