“这个世界，需要青年人披荆斩棘，执着追寻梦想的勇气；需要中年人不忘初心，重新与世界博弈的勇气；需要老年人跨越年龄，活出不同自我的勇气。。”
研途小课堂
一周一练第八周
part1选择题
1-5CAABD6-10BADDE
1.肺循环起自（）
A.左心室
B.左心房
C.右心室
D.右心房
E.主动脉
2.石蜡疗法的热传递方式是()
A.热传导
B.热辐射
C.热对流
D.热对流与热辐射
E.热传导与热辐射
3.心脏的正常起搏点是（）
A.窦房结
B房室结
C.结间束
D.房室束
E.左右束支
4.脊柱椎体承受的主要载荷是()
A.冲击载荷
B.压缩载荷
C.弯曲载荷
D.扭转载荷
5.肥胖患者最有效消除脂肪的运动方式是()
A.轻度运动，持续时间小于30min
B.轻度运动，持续时间30～60min
C.中度运动，持续时间小于30min
D.中度运动，持续时间30～60min
E.剧烈运动，持续时间30～60min
6.细胞在一次兴奋后，无论在受到多么强的刺激都不能再产生的时期时，此时兴奋阈值是()
A.零
B.无限大
C.较低
D.适中
E.较大
7.闸门学说用以解释()
A.疼痛的调控机制
B.痉挛的发生机制
C.运动的控制机制
D.本体感觉的调节机制
E.反射的发生机制
8.呼吸运动时，驱使气体进出肺的直接动力是()
A.胸膜腔内压与大气压之差
B.肺内压与胸膜腔内压之差
C.肺内压与胸腔跨壁压之差
D.肺内压与大气压之差
E.胸膜腔内压与胸腔跨壁压之差
9..L4神经根穿出的椎间孔为()
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-S1
10.人体中最普遍的杠杆为（）
A.第一、二类杠杆
B.第二、三类杠杆
C.平衡杠杆和第二类杠杆
D.平衡和省力杠杆
E.平衡和速度杠杆
part2填空题
1.主要的用力呼气肌是
答案是：腹肌
2.脊神经共包括多少对
答案是：31对
3.桡神经支配的皮肤感觉区域为
答案是：上臂、前臂背侧以及手背外侧两个半手指的皮肤感觉
4.红外线治疗作用的基础是
答案是：温热效应
5.对于失神经支配肌肉多使用的电刺激
答案是：低频电刺激
part3简答题
1.简述桡神经、尺神经损伤后的表现
桡神经损伤表现
运动
上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。
故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。
感觉
桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
尺神经损伤表现
腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征
以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。
肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。
2.简述腰椎间盘突出症的表现
症状
腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
下肢放射痛
绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧
马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
体征
一般体征
腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧
腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。
压痛、叩痛及骶棘肌痉挛
特殊体征
直腿抬高试验及加强试验患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性
股神经牵拉试验患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬，使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。
神经系统表现
感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏，渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。
肌力下降70%～75%患者出现肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾及足跖屈力下降。
反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。腰4神经根受累时，可出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退，腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
3.简述骨科康复一般评定内容
(1)疼痛评定：视觉模拟评分(VAS)等。
(2)感觉功能评定：包括浅感觉、深感觉及复合感觉评定。
(3)关节活动度(ROM)评定：了解四肢关节及脊柱的活动范围。
(4)各关节功能评定量表：常用的包括Harris髋关节评分、医院(HSS)膝关节量表、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数、膝关节损伤和骨性关节炎转归评分等。
(5)肌肉力量评定：徒手肌力检查，等速肌力测试等。
(6)步态评定：徒手步态检查、步态分析系统。
(7)日常生活活动能力评定(ADL)：ADL、工具性日常生活活动(IADL)、改良巴氏指数(MBI)。
(8)生活质量评定：健康调查简表(SF-36)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-)等。
(9)肢体长度/围度测量。
(10)平衡功能检查：Berg平衡量表、平衡评定仪。
(11)功能测定：计时起立步行试验、五次坐-起试验(FTSST)等。
(12)综合能力评估。
今日份的天使侧颜
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图：顾城
文：顾城
审核：顾城
无畏人海的拥挤，用尽余生的勇气
只为能靠近你
