1、男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。预后状况最主要取决于（）
A.手术减压的早晚
B.外固定时间的长短
C.内固定方式的选择
D.有无应用脱水抗感染治疗
E.有无及早抬高患肢
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答案：A
解析：男性患者28岁，从4米高处坠落，左小腿中段畸形，提示胫骨中段骨折，此处骨折容易合并骨筋膜室综合征，左小腿明显肿胀，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低提示血管受压，被动屈伸足趾时疼痛加重均提示并发骨筋膜室综合症，骨筋膜室综合征的治疗强调的是早期切开减压。缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响机体功能。较短时间或程度严重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形。广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。故手术减压的早晚是决定预后的主要因素（A对BCDE错）。
2、男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P次/分，R34次/分，BP90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(FiO2=50%)；pH7.52，PaCOmmHg，PaOmmHg。该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是（）
A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.呼吸中枢活动减弱
D.肺内分流显著增加
E.通气/血流比例失调
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答案：D
解析：男性患者40岁，1小时前溺水送来急诊（ARDS常见危险因素），烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音（ARDS常见症状），PaOmmHg，FiO2=50%，PaO2/FiO2=mmHg（ARDS诊断指标，轻度为mmHg＜PaO2/FiO2≤mmHg；中度mmHg＜PaO2/FiO2≤mmHg；重度PaO2/FiO2≤mmHg）。结合患者病史，临床变现，实验室检查诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。其病理生理的主要改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。分流率增加和严重通气/血流比例失调（E错）都是引起顽固性低氧血症的主要原因，根据第七版内科学观点，广泛肺不张和残气量降低使肺容量明显降低，而此时死腔通气量增加，在严重通气/血流比例失调的情况下，静脉血得不到充分的氧合，致肺内分流量增加，导致低氧血症，所以分流率增加是主要原因（D对）。但第八版内科学没有提到该知识点，已删除。弥肺泡通气量下降并不能直接引起严重呼吸衰竭（A错）。散功能障碍（B错）也是ARDS发生呼衰的因素，但不是主要机制。低氧血症反射性刺激呼吸中枢，呼吸加强，产生过度通气（C错）。
3、男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P次/分，R34次/分，BP90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(FiO2=50%)；pH7.52，PaCOmmHg，PaOmmHg。为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是（）
A.静脉滴注呼吸兴奋剂
B.纯氧面罩吸氧
C.无创通气
D.快速利尿
E.静脉滴注糖皮质激素
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答案：C
解析：男性患者40岁，1小时前溺水送来急诊（ARDS常见危险因素），烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音（ARDS常见症状），PaOmmHg，FiO2=50%，PaO2/FiO2=mmHg（ARDS诊断指标，轻度为mmHg＜PaO2/FiO2≤mmHg；中度mmHg＜PaO2/FiO2≤mmHg；重度PaO2/FiO2≤mmHg）。结合患者病史，临床表现，实验室检查诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气，包括有创和无创通气（C对）。静脉滴注呼吸兴奋剂会进一步加重过度通气（A错）。轻症患者可面罩给高浓度氧，而不是纯氧（B错）。快速利尿容易造成血压不稳，组织灌注减少（D错）。静脉滴注糖皮质激素在ARDS中的治疗价值尚不确定（E错）。
4、男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hbg/L，RBC3.2×/L，胸部X线片左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。需要立即给予的处理是（）
A.加压包扎固定胸壁
B.胸腔闭式引流
C.静脉输血
D.剖腹探查
E.穿刺排气减压
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答案：B
解析：男性患者28岁，车祸后胸痛、呼吸困难，左胸叩诊鼓音，胸部X线片左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液，故诊断为多根多处肋骨骨折，血气胸。患者有明显的呼吸困难，应该立即行胸腔闭式引流，排出胸腔气体、液体，以改善呼吸情况（B对）。加压包扎固定胸壁是用于治疗多根多处肋骨骨折的，不是最紧急要处理的（A错）。静脉输血为一般的对症治疗（C错）。现在病变主要在胸部，无腹胀、腹痛，并非腹部所以暂时无需剖腹探查（D错）。穿刺排气减压是院前或院内用来快速治疗张力性气胸的，张力性气胸的特点是皮下气肿，该患者无皮下气肿，故排除张力性气胸，也就无需穿刺排气减压（E错）。
5、男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hbg/L，RBC3.2×/L，胸部X线片左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的情况是（）
A.连枷胸
B.张力性气胸
C.创伤性窒息
D.胸廓塌陷
E.脓胸
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答案：A
解析：男性患者28岁，车祸后胸痛、呼吸困难，左胸叩诊鼓音，胸部X线片左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液，故诊断为多根多处肋骨骨折，血气胸。该患者存在多根多处肋骨骨折，所以考虑同时合并连枷胸（A对）。张力性气胸患者多有皮下气肿，该患者无皮下气肿，故排除张力性气胸（B错）。创伤性窒息可见面、颈、上胸部蓝色瘀斑，面部与眼眶部为明显（C错）。胸廓塌陷常见于各种胸膜疾病和肺部疾病，如肺不张、肺萎缩、肺叶切除术后等（D错）。脓胸患者常有发热等全身反应，且有致病菌及感染过程（E错）。
6、男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白（++)。入院后监测血压波动于～/75～85mmHg，首选的降压药物是（）
A.α受体拮抗剂
B.ACEI或ARB类
C.β受体拮抗剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
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答案：B
解析：男性患者56岁，既往患2型糖尿病15年，尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，尿蛋白（++)，考虑合并糖尿病肾病。ACEI和ARB药物的适应症是高血压合并尿蛋白、糖尿病患者，因为其可减少尿蛋白保护肾功能，且不影响血糖。该患者，长期糖尿病病史，目前合并糖尿病肾病，出现尿蛋白阳性，故首选ACEI和ARB药物（B对）。α受体拮抗剂容易导致体位性低血压，故少用（A错)。β受体拮抗剂多用于高血压伴心率快患者（C错）。利尿剂因影响血糖，所以一般不用（D错）。钙通道阻滞剂对血糖无明显影响，也适用于高血糖患者，但是无保护肾功能的优点，故不选用(E错)。
7、男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白（++)。患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70ml/min，HbAlc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是（）
A.停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
C.停用二甲双胍，单独使用阿卡波糖
D.继续使用二甲双胍，加用胰岛素
E.继续使用二甲双胍，治疗不变
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答案：B
解析：男性患者56岁，既往患2型糖尿病15年，尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，尿蛋白（++)，患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70ml/min，HbAlc7.0%。患者目前血糖控制仍然不理想，即HbAlc应该控制到7%以下，目前没达标；且蛋白尿仍然较多，说明并发了糖尿病肾病。各种严重的糖尿病急性或慢性并发症要用胰岛素（B对AC错）。患者目前出现肾功能损害，不可用二甲双胍（DE错）。
8、女，35岁。慢性肾衰竭4年。一周来水肿加重，伴有恶心呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1°C，BP/mmHg。心前区可闻及心包摩擦音。Hb63g/L,BUN28.6,血肌酐.9mol/L。该患者病情危重的主要表现是（）
A.内分泌失调
B.水肿
C.贫血
D.高血压
E.呼吸困难
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答案：E
解析：女性患者，35岁，慢性肾衰竭4年。一周来水肿加重，伴有恶心呕吐、胸痛、呼吸困难（提示心衰）。查体：T38.1℃，BP/mmHg。心前区可扪及心包摩擦音（心包病变）。Hb63g/L（提示贫血），BUN28.6，血肌酐.9mol/L（提示尿毒症）。心力衰竭是尿毒症患者最常见死因，可出现呼吸困难、不能平卧、肺水肿等症状（E对），说明已出现心力衰竭。内分泌失调、水肿、贫血、高血压是较常见的肾脏病变临床表现，不是本病危重的主要表现（ABCD错）。
9、女，35岁。慢性肾衰竭4年。一周来水肿加重，伴有恶心呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1°C，BP/mmHg。心前区可闻及心包摩擦音。Hb63g/L,BUN28.6,血肌酐.9mol/L。目前治疗错误的是（）
A.快速补充血容量
B.控制血压
C.抗感染
D.利尿
E.血液透析
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答案：A
解析：女性患者，35岁，慢性肾衰竭4年。一周来水肿加重，伴有恶心呕吐、胸痛、呼吸困难（提示心衰）。查体：T38.1℃，BP/mmHg。心前区可扪及心包摩擦音（心包病变）。Hb63g/L（提示贫血），BUN28.6，血肌酐.9mol/L（提示尿毒症）。对于明显心衰病人，避免液体输入过多，速度宜慢，以免心脏负荷加重（A错，为本题正确答案）。控制血压（B对）、防治感染（C对）、利尿（D对），血液透析（E对）均是慢性肾衰竭患者的常用治疗措施。
10、女，55岁。早上小便后用纸擦见纸上都是血。诉就诊前一天去某养生院按摩，按摩师在给腰部按摩时特别用力，按摩后自我感觉腰部疼痛。检查：血常规正常，尿+++/HP。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致。考虑出血的原因最可能的是（）
A.肾囊肿
B.多囊肾
C.肾癌
D.肾积水
E.肾错构瘤
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答案：D
解析：女性患者，早上小便后用纸擦见纸上都是血（血尿）。诉就诊前一天腰部受过用力按摩，之后感觉腰部疼痛（腰部外伤史）。检查：尿+++/HP（血尿）。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致，所以考虑诊断为肾破裂。肾破裂可发生于肾脏本身病变时如肾积水，极轻微外伤即可造成（D对）。肾囊肿多无临床表现（A错）。多囊肾表现为肾肿大、肾区疼痛、血尿、高血压等（B错）。肾癌主要表现为肉眼血尿、腰痛和腹部肿块（C错）。肾错构瘤为肾血管平滑肌脂肪瘤，为良性肿瘤，多无明显症状（E错）。
11、女，55岁。早上小便后用纸擦见纸上都是血。诉就诊前一天去某养生院按摩，按摩师在给腰部按摩时特别用力，按摩后自我感觉腰部疼痛。检查：血常规正常，尿+++/HP。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致。为明确诊断，应进一步行哪项检查（）
A.尿路造影
B.穿刺活检
C.MRI
D.肾动脉造影
E.KUB
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答案：C
解析：女性患者，早上小便后用纸擦见纸上都是血（血尿）。诉就诊前一天腰部受过用力按摩，之后感觉腰部疼痛（腰部外伤史）。检查：尿+++/HP（血尿）。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致，所以考虑诊断为肾破裂。尿路造影多用于尿路损伤的检查（A错）。穿刺活检多为肾脏占位性病变、肾实质病变的明确诊断（B错）。肾动脉造影已不作为临床上肾损伤的首选（D错）。KUB主要用于尿石症的检查（E错）。MRI可以明确肾损伤的诊断，对血肿的显示比CT更具特征性，所以最佳答案为MRI（C对）。
12、女，55岁。早上小便后用纸擦见纸上都是血。诉就诊前一天去某养生院按摩，按摩师在给腰部按摩时特别用力，按摩后自我感觉腰部疼痛。检查：血常规正常，尿+++/HP。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致。首选的治疗措施是（）
A.血肿去除手术
B.肾部分切除
C.肾切除
D.介入治疗
E.观察
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答案：E
解析：女性患者，早上小便后用纸擦见纸上都是血（血尿）。诉就诊前一天腰部受过用力按摩，之后感觉腰部疼痛（腰部外伤史）。检查：尿+++/HP（血尿）。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致，所以考虑诊断为肾破裂。本患者症状轻微，经短期休息可以康复，绝对卧床休息2~4周，病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动（E对）。血肿去除手术（A错）、肾部分切除（B错）、肾切除（C错）、介入治疗（D错）主要用于严重肾损伤，有大出血、休克等情况。
13、阴性结果最有助于排除肺血栓栓塞的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血D-2聚体
D.下肢深静脉彩超
E.动脉血气分析
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答案：C
解析：血D-2聚体为特异性的纤溶过程标记物，但其特异性差，对PTE无诊断价值，若其检查结果阴性，则对PTE有重要的排除诊断价值（C对）。
14、阳性结果最有助于排除肺血栓栓塞的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血D-2聚体
D.下肢深静脉彩超
E.动脉血气分析
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答案：A
解析：肺血栓栓塞大多数病例呈非特异性心电图异常，最常见为窦性心动过速，是下列选项中阳性结果最有助于排除肺血栓栓塞的检查（A对）。肺血栓栓塞患者，胸部X线片可显示肺动脉阻塞征，肺动脉高压征及右心扩大征，肺组织继发改变的阳性表现（B错）。PTE时血D-2聚体升高，不能排除（C错）。下肢为DVT最多发部位，超声检查可诊断DVT（D错）。动脉血气分析，常表现为低氧血症、低碳酸血症，阳性结果不能排除PTE（E错）。
15、肢端肥大常见的面容（）
A.苦笑面容
B.粘液性水肿面容
C.满月脸
D.惊恐面容
E.丑陋面容
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答案：E
解析：肢端肥大症常见肢端肥大面容，亦称丑陋面容（E对）。苦笑面容常见于破伤风患者（A错）。黏液水肿面容见于甲状腺功能减退患者（B错）。满月脸见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素患者（C错）。惊恐面容见于甲状腺功能亢进患者（D错）。
16、库欣综合征常见的面容（）
A.苦笑面容
B.粘液性水肿面容
C.满月脸
D.惊恐面容
E.丑陋面容
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答案：C
解析：库欣综合征患者面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长，为满月脸（C对）。苦笑面容常见于破伤风患者（A错）。黏液水肿面容见于甲状腺功能减退患者（B错）。惊恐面容见于甲状腺功能亢进患者（D错）。肢端肥大症常见丑陋面容（E错）。
17、亚急性心内膜炎最常见的致病微生物是（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.EB病毒
D.巨细胞病毒
E.柯萨奇B组病毒
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答案：A
解析：草绿色链球菌是亚急性心内膜炎最常见的致病菌（A对）。急性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌（B错）。EB病毒感染常见于鼻咽癌（C错）。柯萨奇B组病毒是病毒性心肌炎最常见致病微生物（E错）。
18、病毒性心肌炎最常见的致病微生物是（）
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.EB病毒
D.巨细胞病毒
E.柯萨奇B组病毒
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答案：E
解析：柯萨奇B组病毒是柯萨奇B组病毒，约占30%~50%（E对）。草绿色链球菌是亚急性心内膜炎最常见的致病菌（A错）。急性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌（B错）。EB病毒感染常见于鼻咽癌（C错）。
19、桡骨远端骨折时侧面观察的畸形表现是（）
A.枪刺样畸形
B.爪形手畸形
C.垂腕畸形
D.银叉样畸形
E.天鹅颈样畸形
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答案：D
解析：桡骨远端骨折时侧面观察的畸形表现是银叉样畸形，正面看是枪刺样畸形（D对A错）。爪形手见于尺神经损伤（B错）。垂腕畸形见于桡神经损伤（C错）。天鹅颈样畸形可见于类风湿关节炎（E错）。
20、尺神经损伤最容易出现的畸形是（）
A.枪刺样畸形
B.爪形手畸形
C.垂腕畸形
D.银叉样畸形
E.天鹅颈样畸形
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答案：B
解析：爪形手见于尺神经损伤（B对）。桡骨远端骨折时侧面观察的畸形表现是银叉样畸形，正面看是枪刺样畸形（AD错）。垂腕畸形见于桡神经损伤（C错）。天鹅颈样畸形可见于类风湿关节炎（E错）。
21、男，71岁。血清PSA异常增高，最明确诊断最有帮助的检查是（）
A.放射性核素显像
B.腹部B超
C.MRI
D.CT
E.KUB
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答案：C
解析：前列腺癌是老年男性患者的常见疾病，常伴血清PSA升高，故本题考虑有前列腺癌的可能性，对明确诊断最有帮助的检查是MRI（C对）。放射性核素显像可发现早期骨转移（A错）。CT对早期前列腺癌的诊断价值不大（D错）。腹部B超、KUB对前列腺癌没有诊断意义（BE错）。
22、女，50岁。尿路结石患者，结石检出率最高的影像检查是（）
A.放射性核素显像
B.腹部B超
C.MRI
D.CT
E.KUB
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答案：B
解析：腹部B超是尿石症的首选检查方法，可发现尿路平片不能显示的小结石和X线透光结石（B对）。放射性核素显像用于确定分侧肾功能，评价治疗前后的肾功能（A错）。MRI不用于尿石症的诊断（C错）。CT有助于鉴别不透光的结石、肿瘤、血凝块等（D错）。KUB（肾-输尿管-膀胱摄影）不能发现细小结石（E错）。
23、高血压合并II度房室传导阻滞不宜选用的药物是（）
A.缬沙坦
B.美托洛尔
C.贝那普利
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平控释片
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答案：B
解析：高血压合并II度房室传导阻滞不宜选用的药物是β受体拮抗剂，即美托洛尔（B对）。
24、高血压合并痛风不宜选用的药物是（）
A.缬沙坦
B.美托洛尔
C.贝那普利
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平控释片
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答案：D
解析：氢氯噻嗪为利尿剂，会影响血脂、血糖、血尿酸代谢，可能加重痛风，所以痛风患者禁用（D对）。
25、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是（）
A.肺炎克雷伯杆菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
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答案：E
解析：社区获得性肺炎（CAP）医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的病原体有肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道病毒等，其中最常见的为肺炎链球菌，但根据选项，本题选择流感嗜血杆菌（E对）。肺炎克雷伯杆菌（A错）、大肠埃希菌（B错）、铜绿假单胞菌（C错）、金黄色葡萄球菌（D错）医院获得性肺炎的常见致病菌。
26、上述病原体中，血浆凝固酶（+）的是（）
A.肺炎克雷伯杆菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
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答案：D
解析：金黄色葡萄球菌（D对）能产生凝固酶，实验室血浆凝固酶试验（+）；凝固酶与葡萄球菌的致病力密切相关，可使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于细菌表面，阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用，还能保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏，因此葡萄球菌繁殖引起的周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。肺炎克雷伯杆菌（A错）、大肠埃希菌（B错）、铜绿假单胞菌（C错）和流感嗜血杆菌（E错）均不产生凝固酶。
27、最容易发生骨筋膜室综合征的部位是（）
A.膝关节
B.肘关节
C.前臂
D.上臂
E.大腿
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答案：C
解析：骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成，因此多见于有双骨并行结构的前臂（C对）和小腿。肘关节为损伤性骨化常发生的部位（B错）。膝关节多发生韧带和半月板损伤（A错）。上臂骨折可发生脂肪栓塞综合征。大腿骨折容易引起休克和脂肪栓塞综合征（D错）。
28、最容易发生损伤性骨化的部位是（）
A.膝关节
B.肘关节
C.前臂
D.上臂
E.大腿
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答案：B
解析：损伤性骨化又称骨化性肌炎，多见于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，特别多见于肘关节（B对）。膝关节多发生韧带和半月板的损伤（A）。前臂易发生骨筋膜室综合征（C错）。上臂骨折可发生脂肪栓塞综合征也可引起骨筋膜室综合征（D错）。大腿骨折容易引起休克和脂肪栓塞综合征（E错）。
29、能抑制DNA病毒的药物是（）
A.四环素
B.利巴韦林
C.妥布霉素
D.氟康唑
E.林可霉素
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答案：B
解析：四环素类（A错）药物（包括四环素）首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。利巴韦林又名病毒唑，是人工合成的鸟嘌呤类似物，为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用（B对）。妥布霉素适合治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，通常应与能抗铜绿假单胞菌的青霉素类或头孢菌素类药物合用（C错）。氟康唑主要用于念珠菌、隐球菌等真菌感染（D错）。林可霉素可用于葡萄球菌属引起的轻中度感染（E错）。
30、对立克次体感染最有效的药物是（）
A.四环素
B.利巴韦林
C.妥布霉素
D.氟康唑
E.林可霉素
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答案：A
解析：四环素类药物首选治疗立克次体感染（A对）、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。利巴韦林主要用于病毒感染（B错）。妥布霉素对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌属及铜绿假单胞菌所致的各种感染（C错）。氟康唑主要用于念珠菌、隐球菌等真菌感染（D错）。林可霉素可用于葡萄球菌属引起的轻中度感染（E错）。
