尺骨鹰嘴骨折主要发生于成年人，但在幼儿中亦有发生。尺骨鹰嘴骨折的成因主要有三种情况。最常见的是由间接暴力引起骨折，肘关节处于半屈曲状态跌倒，手着地，肱三头肌猛然收缩，即可将肱骨鹰嘴撕脱，造成骨折。这种骨折，骨折块向上移位，一般属单纯骨折。肘关节处于过伸位，手着地跌倒，鹰嘴恰抵住鹰嘴凹，亦可造成尺骨鹰嘴骨折，常并发肘关节后脱位。直接暴力亦可造成鹰嘴骨折。跌倒肘部着地、肱骨滑车直接撞击尺骨半月切迹关节面，肱三头肌向上牵拉，形成骨折，甚至伴有肘关节前脱位。重物直接打击时鹰嘴造成粉碎骨折。因骨折是瞬间形成的，肱三头肌收缩不明显，而鹰嘴两侧腱膜完整，故骨折多无明显移位。但直接暴力造成的多发开放骨折，常合并严重的软组织损伤，有发生感染的危险。此骨折可分为两大类（图1）。即非移位骨折及有移位骨折。
A.尺骨鹰嘴横形骨折
B.尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
C.尺骨鹰嘴粉碎性骨折
图1尺骨鹰嘴骨折
非移位骨折是指屈肘90°位X线片上，骨折块分离在5mm以下，并且无旋转移位，患者可以自主伸屈肘。移位型因肱三头肌腱膜断裂，骨折块有明显移位，折块间隙在5mm以上，不能将手举上头顶。
（一）临床表现及诊断要点
明确外伤史，肘后明显肿胀。肘关节内可积血，其两侧肿胀、隆起。在鹰嘴部有局限性压痛，移位明显可触及骨折线。肘关节伸屈功能障碍，肘后三角关系改变。在某些粉碎性骨折中，可伴有尺神经损伤，表现为尺神经麻痹的症状。线片可以明确诊断。在小儿，因骨骺核尚未出现，骨骺分离较易漏诊，而且判明移位程度困难。对于10岁以上的年长儿，应特别注意骨骺与骨折的区别，必要时拍对侧X线片加以对照。另外必须排除V型的孟氏骨折。
（二）骨折治疗
尺骨鹰嘴骨折治疗原则是，移位不明显的不影响关节面平整的行手法复位外固定；移位明显，关节面不平整的行切开复位内固定。
1.手法复位非移位型骨折均可行手法复位。侧位X光片上骨折间隙小于5mm,均可不作整复或稍事整复，仅用肘后石膏托或小夹板固定肘关节于伸直°位1~2周，再行屈肘悬吊前臂1~2周，逐渐开始肘关节的功能练习。另外，年龄较大的老年人因工作较轻，对肘关节功能需求不高，而儿童对创伤的修复能力强，并且二者肌力较弱，故对老年人及儿童的粉碎性骨折均应首先采用手法复位，然后做石膏或小夹板固定。对伴有肘关节前脱位的患者，特别是老年人及儿童，可采用颈腕带悬吊的方法，利用身体的重力作用牵引而自行复位。具体的整复手法是：肘关节置于屈°~°位，使肱三头肌放松，术者握紧伤肢的上臂，一手用鱼际抵于鹰嘴尖部，用力推按，使骨折对合复位。
2.切开复位内固定尺骨鹰嘴骨折，鹰嘴正常的解剖关系遭到破坏，骨折近位及远位端分别受到伸、屈肘肌的牵拉作用，失去生物力学平衡。具体地说，肱肌止于冠状突，肱三头肌止于鹰嘴，二者分别是屈、伸肘的动力，尺骨鹰嘴的关节面为压力侧，鹰嘴背面为张力侧，在二者之间是中性轴，既无压力亦无张力。骨折后通常以肱骨滑车为支点，致骨折背侧张开或分离。这种骨折的应力特点我们在治疗中必须注意。
手术切开复位的适应证是：移位型骨折，骨折移位明显，经手法复位失败后或不宜手法复位者均应行手术切开复位内固定术。复位必须准确，否则不规则的关节面将导致活动受限、骨折延迟愈合或创伤性关节炎。因此固定必须牢固，在骨折未完全愈合前即可做轻柔的功能练习，真正做到骨折在功能锻炼中愈合，功能在骨折愈合中恢复。手术治疗常用的方法有：①钢丝交叉固定；②髓腔内固定。③克氏针钢丝张力带；④近侧骨折片切除术。
（1）钢丝交叉固定：此法适用于冠状突近端的鹰嘴非粉碎性骨折，如撕脱骨折和横行骨折，实践证明，单纯环形结扎不如“8”字形结扎效果好。尺骨鹰嘴的张力面在浅面，在浅面做“8”字形钢丝结扎，能在鹰嘴骨折线上产生压应力，而在鹰嘴的轴心的前面做单纯钢丝结扎，由于肱三头肌的牵拉可使骨片向后分离。
克氏针钢丝张力带法：该方法近年在临床上广泛应用，被证明有固定牢靠、不用外固定可早期功能练习等优点；缺点是拆除钢丝有时显繁杂。
具体的固定方法。复位后自鹰嘴近侧端插入二枚克氏针，越过骨折线5~6cm,于骨折线下的尺骨背横行钻一骨孔，并穿过20号不锈钢丝，交叉经过鹰嘴后面后，再使钢丝过克氏针突出处，拉紧后扭转结扎。将克氏针近端作转弯，扣击使之进入骨折近侧端。术后不需石膏固定，屈肘90°悬吊2~3周后开始功能练习。
有人比较了四种张力带克氏针的固定方法通过实验对以下三方面进行研究：对弯曲应力的固定作用；对牵张应力的固定作用；骨折断面间压应力的分布。结果证明固定方法D机械固定作用明显强于其他方法。特别是该方法在屈肘时骨折断面间的压应力分散，是显著优于其他的固定方法，若鹰嘴中部粉碎骨折，骨折片不能集中在一起时，可切除碎骨片，再用克氏针及张力带钢丝固定。
（2）髓腔内固定：在尺骨鹰嘴粉碎性骨折和桡骨头向前脱位时，这个方法有特殊的适应证。坚强的内固定可防止脱位复发，若有尺骨干骨折附加鹰嘴骨折，可用同一髓内针固定。若单纯髓内针固定仍不牢固，可配合使用“”字张力带钢丝的方法。
（3）接骨板内固定：1/3管状接骨板对治疗
粉碎骨折或纵向斜形骨折非常适宜。由于粉碎骨折常常合并有骨缺损，采用张力带固定可导致鹰嘴压缩和变短。在鹰嘴的后方或尺骨后外侧缘用接骨板固定，可以获得比较牢固的稳定以及良好的解剖恢复，还可同时对骨缺损处进行一期植骨（图2）。自3.5mm系列重建接板应用于临床以来，发现它比1/3管状接骨板具有更好的稳定性和灵活性，根据骨折的形态，3.5mm系列重建接骨板可直接放置在尺骨后方或沿尺骨外侧缘进行固定。
图2尺骨鹰嘴骨折切开复位接骨板内固定
（4）近侧骨折片切除术：该方法的根据是可以将肱三头肌肌腱固定于远侧骨片上，没有骨不愈合的问题；再者可以减少由于关节面不规整引起创伤性关节炎的可能性。另外，本手术没有内固定失效的问题。允许早期活动，而且不会损伤关节的稳定性和伸直力量。本方法仅适用于鹰嘴的遗留部分足以形成稳定的滑车基底部，若粉碎骨折影响到冠状突的水平或肘关节前面有骨折或软组织损伤严重，则禁忌行远侧骨折片切除，否则肘关节不能稳定。本手术的不足是肘关节的作用减少以及容易并发尺神经损伤，有人主张从以下情况作选择：①严重的粉碎骨折，切开复位内固定不能成功；②非关节内骨折；③先前的切开复位内固定已失败；④骨不连接；⑤治疗时距损伤已有10~14天；⑥影响到远侧1/3的开放骨折；局部软组织条件差，不容内固定物存留。手术应注意首先游离尺神经，做V型肱三头肌肌瓣、骨片钝性切除，远侧骨片重新整形，肌腱及筋膜修复时将肘关节完全伸直，通常屈肘时无很大张力。术后石膏在固定于肘屈70°位。7-10天开始活动，3周后可以去石膏。在3个月内应避免用力伸肘。
尺骨鹰嘴骨折的晚期并发症是骨不连，伸肘障碍以及尺神经麻痹等。骨不连的病例大部分是由内固定失败引起，陈旧性骨折可行远侧骨片切除肌腱缝合。伸时障碍大都是由粉碎骨折骨性连接所引起，在某种意义上讲是必然残留的改变。
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