中国的酒文化，源远流长，品种繁多。尤其是在春节，这个最隆重最重要的节日里，酒当然是一个必不可少的元素。酒，是一个好奇妙的东西。我们可以很直接地体会到它所带来的情绪波动和生理变化，那么它在身体里到底发生了什么呢。
今天来跟着Ojec详细分析一下酒精的代谢、对身体健康的影响、喝酒与吃药的关系、酒精与减肥的关系以及酒精中的碳水含量，让我们更明智、清醒地去喝。
01
酒精是什么
酒精，也叫乙醇，是由碳水化合物经过发酵得来。
因为使用原料和酿造方式的不同，而有许多种类。
02
酒精如何代谢
酒精的代谢和三种营养物质（脂肪、碳水、蛋白质）是非常不一样的。
实际上，我们的身体是把它当作一种异物/毒物来代谢的。
喝下的酒先到达胃里，小部分流向肠道，大部分被血液吸收并进入门静脉，到达肝脏。90%的酒精都要在肝脏代谢，进行如下的反应。
首先，乙醇被乙醇脱氢酶ADH氧化为为乙醛，NAD+被还原为NADH。
然后，乙醛被乙醛脱氢酶ALDH氧化为为乙酸，NAD+被还原为NADH。
最后，乙酸离开肝脏并循环到外周组织，代谢成乙酰辅酶，氧化产生二氧化碳、脂肪酸、酮体和胆固醇。
1·乙醛一级致癌物
其中，乙醛是一种非常毒的致癌物，它有扩张血管的作用，因此也是导致我们喝酒后头疼和脸红的那种物质。而且乙醛还会干扰DNA的复制，损伤DNA。
2·两种重要的酒精代谢酶
如果体内乙醇脱氢酶ADH不足，就会造成乙醇堆积，容易醉。
如果体内乙醛脱氢酶ALDH不足，就会造成乙醛堆积。乙醛的堆积便会造成脸红、身体红和呕吐感等不良反应，同时增加肝脏损伤的风险。大约三分之一的亚洲人都缺乏乙醛脱氢酶ALDH，无法顺利代谢乙醛。而欧洲、非洲、美洲人则普遍不存在这个问题。
3·酒量可以练出来的吗
这就与这两种酶有关了。但遗憾的是，这两种酶的数量和种类几乎是先天基因决定的，后天很难改变。因此喝酒容易脸红的人，也就是ALDH不够造成了乙醛堆积。如果强迫去喝更多的酒，只会造成更多的乙醛堆积，对身体的伤害是非常大的。
4·NAD+/NADH降低影响其他氧化还原反应
由于以上两个步骤中，大量使用NAD+产生NADH。NAD+是细胞中为反应提供能量的重要分子。因此，需要NAD+的重要生化反应就会被抑制，包括：脂肪酸氧化分解、糖异生和三羧酸循环。而需要NADH的反应会被促进，比如脂肪生成（酒精性脂肪肝）。简单来说，就是其他食物的代谢会被迫暂停，而优先代谢酒精。因此，过量喝酒最终便会引起低血糖。
03
酒精对健康的影响
柳叶刀在年发表的对国家的26年试验研究表明：要最小化喝酒给我们带来的健康风险的饮酒量是多少？
答案是0。
喝酒是几乎不可能给我们身体健康带来任何好处的。
喝酒越多，所带来的健康风险就越大。
酒精被WHO列为1类致癌物，尤其会增加患不同癌症的风险，包括上呼吸道、肝癌、结肠癌或直肠癌以及乳腺癌。
04
喝酒与吃药
你一定听过吃头孢不能喝酒，其实还有很多药是不能喝酒的！（救命本领，而且这是挡酒好借口）因为这些药物的代谢会影响代谢酒精的酶，反过来酒精也会干扰药物的代谢。
1.双硫仑类抗生素：头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲
这类药物会与酒精发生著名的双硫仑样反应。因为药物中含有双硫仑，抑制乙醛脱氢酶，也就引起了乙醛堆积中毒。用药后即使少量饮酒也会出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应。
2.解热镇痛药：阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氟比洛芬、非诺洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯芬
这类药会加速胃排空，对于胃肠有刺激和损伤，酒精也会刺激胃肠，从而增加了消化道出血的风险。此外，酒精会影响对乙酰氨基酚的代谢，使之代谢为一种毒品，导致肝损伤。
3.凝血剂：华法林
慢性酒精摄入会增加凝血剂代谢，降低抗凝作用。而急性酒精摄入会减少凝血剂代谢，增加抗凝的作用。
4.糖尿病降糖药：二甲双胍、胰岛素、甲苯磺丁酰胺、氯磺丙脲、格列吡嗪
这些药物是促进血糖降低的，而酒精摄入因为抑制了正常代谢反应从而也导致血糖降低。吃药又饮酒就增加了血糖过低的风险。
5.
镇静安眠药：苯巴比妥、水合氯醛、地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑
肌肉松弛剂：肌安宁、环苯扎林
抗组胺过敏药：苯海拉明、氯苯那敏、氯玛司汀、羟嗪、异丙嗪、赛庚啶
三环类抗抑郁药：阿米替林、氯丙咪嗪、去丙咪嗪、多塞平、丙咪嗪、去丙替林、三丙咪嗪
阿片类药物(止痛)：可待因氢吗啡酚、芬太尼、吗啡、哌替啶、丙氧芬
这类药都是中枢神经系统(CNS）的抑制剂，有抑制呼吸、心跳的功能。酒精会加速这类药的吸收；更重要的是，酒精对中枢神经系统(CNS）有先兴奋后抑制的效果，二者一起会大大增强这种神经抑制的效果，抑制过了头，就可能导致嗜睡、昏迷和呼吸衰竭。
6.降压药：利血平、卡托普利、硝苯地平
降压药会引起血管舒张从而降低血压，而酒精具有同样的作用。所以吃降压药加喝酒会增强降压药的效果，引起头痛，甚至休克。不过，部分降压药，如复方降压片、复方双肼屈嗪和酒精混合也可能导致血压急剧升高。
7.抗惊厥药物(癫痫)：苯妥英
长期饮酒会导致苯妥因分解，降低治疗作用，导致难以控制发作情况。
8.关节炎类药物：西乐葆、扶他林、萘普生
与酒精混合会增加胃溃疡和胃出血以及肝脏问题的风险。
所以，服药期间最好不要喝酒，如果一定要喝，请仔细查看药品的说明书和询问医生。
05
酒精与减肥
喝酒与减肥是互相矛盾的两件事，我们可以从以下两个方面分析。
1·酒精的热量
酒精不属于三大基本宏量营养素，不含有用的维生素和矿物质。但是，它依然是有热量的，是由乙酸代谢产生的。而且这个热量并不低，每克是碳水、蛋白质的近两倍。因此这个空热量炸弹对减脂并不友好（当然一切还是要看量）。
2·酒精影响脂肪分解
酒精它不像碳水、蛋白质和脂肪那样可以被身体储存下来，它只能被代谢掉。而当酒精在代谢的时候，NAD+/NADH的比率降低，就会影响其他营养物质的代谢途径。更进一步说，代谢酒精的时候，脂肪的代谢就会被暂停掉，也就很难减脂。
06
一定要喝的话
低碳生酮怎么喝
很明显，喝酒对身体健康和减脂都没有任何好处。但它仍然有它不可替代的社交属性，带给我们情绪价值。如果你在低碳生酮，那么一定很在意碳水的含量。
我们以1单位酒精，大约10ml纯酒精为基准，也就是大概1杯啤酒（ml）、1杯红葡萄酒（ml）、1shot烈酒，来对比不同酒的碳水含量。
可以看到，鸡尾酒，也就是加了饮料、甜味剂的烈酒，其中的碳水含量是非常高的，而这些碳水主要来源于饮料和甜味剂。
在不加饮料的酒中，啤酒的碳水含量最高，一杯酒含有12g左右。（啤酒的酒精度数比较低，也比较容易喝多。）因此摄入大量的啤酒也就摄入了大量的碳水，高碳水对心血管功能非常不友好；另外啤酒中麸质也较多，容易引起发炎。
一杯葡萄酒和香槟大约含有2g碳水，通常一杯葡萄酒不太会对血糖或胰岛素水平产生显著影响。
烈性蒸馏酒（威士忌、伏特加、白兰地、龙舌兰、金酒）和中国白酒的酒精度数很高，一小杯的碳水都几乎为0，且比较符合低碳水和生酮饮食的要求。但是不要忘记酒精的代谢途径，它本身就是一个非常毒的致癌物。
07
最后的话
一定程度的酒精（因人而异），会改变多巴胺、GABA和阿片神经系统的机制，的确会带给我们短暂的欣快感（Euphoria），但长期的健康因素依然需要被考虑。
写这篇不是告诉大家永远不喝酒，而是在明白代价的基础上更理智地喝酒，选择适合你的酒，或者理清拒绝酒的理由。
春节饮酒记得适量，以及不要空腹喝酒。
TheEnd
参考文献：
1.Cederbaum,A.I.().Alcoholmetabolism.Clinicsinliverdisease,16(4),-.
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