小儿矫形外科的检查可以通过望、触、动、量4个方面进行。
（一）望诊步态、姿势的异常和动作的困难，如跛行步态、痉挛步态，颈部歪斜等。
（二）触诊主要检查骨骼、肌肉、肌腱和韧带有无畸形、肿胀、包块及压痛。
（三）活动主要是指检查关节的活动范围，一般采用中立位零分法，以此来了解肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足及脊柱的活动情况，但新生儿因宫内原因，髋膝关节的活动在出生后有不同程度的活动受限，在生后6个月逐渐恢复正常，应注意与关节挛缩症相鉴别。
（四）测量有肢体长度的测量、肢体周径的测量、成角畸形的测量、肌力的测量、特殊检查以及神经系统的检查。
1．肢体长度的测量采用平卧测量法，测量过程中要注意两侧对称，从一个骨突到另一个骨突。
上肢的总长度是从肩峰后方顶点到中指尖；上臂长度为肩峰后方顶点到尺骨鹰嘴；前臂长度为尺骨鹰嘴到桡骨／尺骨茎突。
下肢的总长度包括真性长度和假性长度，前者是指髂前上棘经髌骨上缘至内踝／髂前上棘至外踝的距离；后者是指脐至内踝的距离。大腿的长度为髂前上棘至髌骨上缘。小腿长度是指腓骨小头至外踝。
2．肢体周径的测量目的在于观察有无肌肉萎缩，在临床工作中，一旦发现有肌肉萎缩，往往患儿该肢体有器质病变。测量过程中要注意左右对比。
上肢：尺骨鹰嘴上下3～5cm。下肢：大腿周径：髌骨上缘5～10cm；小腿周径：小腿的最大周径。
3．成角畸形的测量成角畸形是指肢体远端与近端之间的异常角度。内翻是指肢体远端向着躯干中线的成角，如肘内翻、膝内翻。外翻是指肢体远端离开躯干中线的成角，如肘外翻、膝外翻。需要注意的是提携角为外翻角，正常为15°左右。
4．肌力的测量采用6级测定法，但仅适用于6岁以上查体合作的儿童。
0级：肌肉用力时无收缩。
1级：肌肉用力时只有颤动而不能活动关节。
2级：肌肉用力时可沿床面活动关节（平移关节），但不能对抗地心引力。
3级：肌肉用力时可对抗地心引力，但不能对抗阻力。
4级：肌肉收缩活动关节且可抵抗一定的阻力，但较正常的弱。
5级：肌力与正常相同。
（五）神经系统检查包括肢体运动和感觉的变化，上下肢主要神经损伤的临床表现包括：
（1）桡神经损伤：腕下垂；深支损伤时拇指不能背伸；合谷区感觉丧失。
（2）正中神经损伤：拇指不能对掌，拇示指不能屈曲成环形，大鱼际萎缩，拇指、示指、中指末端感觉丧失。
（3）尺神经损伤：爪形手，拇指不能内收，小鱼际萎缩，无名指、小指不能夹指，小指背侧、环指尺侧半感觉丧失。
（4）坐骨神经损伤：足部肌力全部丧失，膝关节不能屈曲，足跟部溃疡。腓总神经：足背伸、外展不能，呈马蹄内翻状，足背侧感觉丧失；胫神经：足不能跖屈、内翻受限呈外翻状。
（5）股神经损伤：不能抬大腿。
（六）辅助检查
1．X线片是小儿矫形外科辅助诊断的主要方法。检查中一定要左右对比。用于关节脱位、畸形、骨折、肿瘤及炎症等的诊断。
2．CT从断层的角度进一步诊断。
3．MRI对于检查软组织、软骨的改变效果更好。
4．ECT用于股骨头坏死、炎症的早期诊断。
5．肌电图。
6．关节镜。
7．实验室检查。
8．关节造影。
（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）
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