近年来，甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势；甲状腺手术因与喉、气管、食道关系密切，术中辨认解剖结构一直是甲状腺癌手术中的难点。喉返神经损伤便是甲状腺手术常见的严重并发症之一。
医院甲状腺疝气小儿外科黄文主任介绍，喉返神经的功能是支配声带运动，单侧喉返神经损伤会造成患者术后声音嘶哑；若两侧喉返神经损伤，可导致呼吸困难，需气管切开等紧急措施。甲状腺手术中暂时性喉返神经损伤，50%～90%的患者在半年以内可恢复；而永久性损伤的治疗则相当困难，给患者带来心理及生理上的巨大痛苦，严重影响患者的生存质量。
故早预防、早发现神经损伤并及时修复十分重要。近日，医院甲状腺疝气小儿外科引进喉返神经监测仪，并将术中喉返神经监测技术应用于5例甲状腺癌及甲状腺二次手术的患者，均取得良好的治疗效果。
▲喉返神经监测仪
目前欧美等发达国家在复杂甲状腺手术中常规使用喉返神经监测仪，术中对喉返神经实时监测，可快速定位喉返神经所在部位及走行，灵敏度高，减少喉返神经损伤，缩短手术时间，减少手术创伤和出血，利于术后快速恢复，确保喉返神经功能上的完整，为患者带来福音，获得了满意的临床疗效。
“喉返神经监护系统为医师在术中提供准确而可靠的方法，对神经的保护能够更周到、更安全，从而提高手术精确性，大幅度降低手术风险性及术后并发症的发生。”黄文介绍。
▲甲状腺疝气小儿外科黄文主任与叶钿均医师使用喉返神经监测仪开展复杂甲状腺手术
医院甲状腺疝气小儿外科通过近期5例手术过程中应用喉返神经监测仪，保护了患者的喉返神经结构，有效避免了喉返神经损伤可能带来的术后发音嘶哑及呼吸困难，提高了患者术后的生活质量。“这表明我院甲状腺技术水平已经与国内甲状腺外科高水平接轨，将极大提升我院普外科在全国甲状腺外科领域的知名度。”他说。
黄文主任表示，喉返神经监测仪适用于绝大多数甲状腺手术，特别是针对：
喉返神经监测仪适用范围：
1、甲状腺肿物位于腺体背侧，可疑近期囊内出血或甲状腺癌者；
2、甲状腺功能亢进病人，术前超声提示腺体大且内部血供丰富者；
3、甲状腺恶性肿瘤需行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者；
4、甲状腺再次手术，解剖结构紊乱，组织粘连严重者；
5、胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者；
6、术前影像学提示有内脏转位或锁骨下动脉变异，可疑非返性喉返神经者；
7、已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者；
8、需行甲状腺全切除术，特别是腔镜下手术；
9、喉返神经损伤后的修复手术；
10、甲状旁腺手术；
11、对音质、音调有特殊要求，要求术中应用喉返神经监测仪的病人等。
供稿丨叶钿均
编辑丨陈宇
审核丨杨波
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