正中神经在前臂及手掌的走行、分支与分布
??正中神经损伤的运动障碍:
前臂不能旋前(旋前圆肌和旋前方肌瘫痪)、腕部屈曲和外展无力,倾向尺侧,拇指、食指和中指不能屈曲握拳(指浅屈肌、指深屈肌桡侧半、拇长屈肌、拇短屈肌瘫痪),食指和中指之前的第二,三节不能伸展(第一,二蚓状肌瘫痪),拇指不能对掌和对指(拇指对掌肌等瘫痪),大鱼际肌萎缩而使手掌变平坦,在受尺神经支配的拇收肌牵拉下,拇指紧靠食指,整个手呈"猿掌",双手合抱交叉实验阳性。
????正中神经近端压迫症
?正中神经损伤时手部感觉缺失区
?碗管综合症
??脆管综合症:
是周围神经卡压综合症中最为常见的一种,为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。
其临床主要表现有:
A,食指中指环指麻木刺痛或呈烧灼样痛,白天劳动后,夜间加剧甚至睡眠中痛醒。
B,局部性疼痛常放射到肘部及肩部。
C,拇指外展肌力差,偶有端物提物时突然失手。
D,病程长者可有大鱼际肌萎缩,腕部手掌面,拇指食指和中指出现麻痛,或者伴有手动作不灵活无力等。
E,疼痛症状于夜间或清晨加重,可放射到肘、肩部,白天活动及甩手后,上述部位的感觉症状可减轻或消失。
F,严重者可出现手部肌肉萎缩和瘫痪。
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