手的感觉神经是由颈段脊髓分出神经根,在颈腋部组成臂丛神经,再分桡神经、正中神经、尺神经等通过上臂和前臂,成为未梢神经分布到手和手指。
当这些部位的神经发生损伤、炎症、肿瘤、受压等,引起感觉异常时就会出现手麻。
以下介绍两种常见的神经卡压疾病:
一、腕管综合征
腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管由腕骨和腕横韧带覆盖成一个隧道。腕管内有屈肌腱和正中神经通过。正中神经最表浅,位于腕横韧带与其他肌腱之间。正中神经出腕管后分支支配桡侧3个半手掌、指皮肤的感觉和手的部分肌肉。任何原因导致腕管本身变小及管腔内容物增多等,都可能致使正中神经受到压迫而发病。长期过度用力使用腕部的木工、厨工等人易患此病。症状为拇、食、中指的麻木疼痛,常有夜间麻醒史,醒后活动(甩甩手腕)可好转或完全缓解;严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作。
二、肘管综合征
肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,较为常见。尺神经沟被韧带、筋膜形成的顶覆盖,称为肘管,尺神经在肘管之中。肘管异常可使尺神经受到卡压,因为神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症。
临床表现1.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧半感觉异常首先发生,通常为麻木或刺痛。
2.发生感觉异常一定时间后可出现小指对掌无力及手指收、展不灵活。
3.检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩,及环、小指呈爪状畸形。4.肌电图检查发现肘下尺神经传导速度减慢,小鱼际肌及骨间肌肌电图异常。
5.基础疾病表现如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块。x线片显示局部有移位骨块或异常骨化等。
最后提示:手麻症状的确诊,需要看骨科、神经科医生,可能需要参考颈椎X线片、磁共振、肌电图等辅助检查才能明确论断。一旦确诊,如若症状尚轻,则经正规的非手术治疗,均可有不同程度好转;如若症状明显,并出现手内肌明显萎缩,则应及时采取手术治疗,阻止病情发展,以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩,导致手的功能严重障碍。
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