来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！
肘关节是连结上臂和前臂的关节，由肱骨、桡骨、尺骨和肘部的关节囊，还有周围的韧带组成的。肘关节属于复合关节，包含肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节，它们共同被包在一个关节囊内。
肘关节如果因为复杂骨折、风湿性关节炎、关节老化等原因引发严重的疼痛和功能障碍，那么进行全肘关节置换便是一种很好解决问题的方法之一。肘关节置换术就是用人工肘关节替代病变、损坏的肘关节。采用前沿的医疗技术、新的材料和先进的制造技术来恢复患者的肘关节功能。
什么人可以考虑实施全肘关节置换术1、65岁以上，因风湿性关节炎、骨折、骨骼老化等原因引发严重的疼痛或功能障碍，且采用非手术和手术治疗无效者，可以考虑实施全肘关节置换术。
2、肱骨远端关节内骨折、桡骨头骨折、肱骨小头骨折和复杂型肘关节脱位者，考虑到治疗过程的复杂性及预后效果差等因素，可考虑实施全肘关节置换术。
3、65岁以上患者，出现肱骨远端关节内粉碎性骨折，且难以通过手术复位和固定的情况下，可以考虑实施全肘关节置换术。
4、因肿瘤切除，使软组织和骨骼出现重要的、难以弥补的缺失，并引发功能障碍的情况下。
5、肘关节融合且引发显著功能障碍的情况下，可以考虑实施全肘关节置换术。
手术时，麻醉成功后患者取仰卧位，肘后尺骨内上髁外侧为中点，取纵行切口，逐层切开皮肤、皮下组织，暴露肱骨远端、尺骨近端及桡骨头，注意尺神经保护。
1、去除滑车中部，打出肱骨隧道，肱骨扩髓；
2、打出尺骨隧道，尺骨扩髓；
3、安放试模，做关节活动试验，选择合适的假体长度和尺寸；
4、髓腔内注入骨水泥后插入假体。待骨水泥硬化、假体与骨结合紧密之后，将假体关节连接；
5、尺神经仍放置在前方；
6、被动活动肘关节，活动度满意，逐层关闭伤口，包扎；
手术成功后，术后的康复训练也要跟上，具体康复训练如下：
1、主动运动
术后关节肿胀消退，切口疼痛缓解后，做主动伸屈功能锻炼。每半小时一次主动伸直屈曲，动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度，用力以引起轻度疼痛为度。
2、被动运动
当主动运动使患肢屈伸到极限后，再以对侧健手予以被动活动，以牵伸弯曲粘连组织。但需根据病人疼痛感觉控制用力程度，避免引起明显疼痛，更不可施加暴力，以免引起新的损伤。
3、关节功能牵引
病人坐在椅子上，将肘关节固定在特制扶手上，前臂及上臂均悬空，在前臂吊沙袋牵引，锻炼伸直，用绳子套于腕部，用滑轮挂于椅背向枕后牵引，锻炼屈曲，可以更好地牵引挛缩和粘连的纤维组织，从而更有效地恢复关节活动度。
随着人工全肘关节的设计和关节置换技术的进步，全肘关节置换的适应证也逐步扩大，最初，主要用于肘关节类风湿性关节炎，后来在其他肘关节疾患中也得到成功应用，如肘关节创伤性关节炎、骨性关节炎、肱骨远端骨折畸形愈合或骨不连、老年人肱骨远端粉碎性骨折等。因此全肘关节置换作为一种挽救性手术方法，为复杂的肘关节疾患提供了可行的治疗方法。通过手术后平均骨关节的活动范围，屈曲及内外旋都可以增加，以前有僵硬多年的，也可以很好改善关节的活动度。良好的解决肘关节功能障碍患者的病痛，明显改善生活质量，减少了残疾的发生几率，有良好的社会效益。
全肘关节置换术后可能的并发症有感染、尺神经麻痹、假体周围骨折、假体松动等，但发生率较低，总体疗效较满意，目前人工肘关节置换已成为治疗晚期严重肘关节病变的重要方法。
欧阳元明（医院骨科-关节外科主任医师，医学博士，博士研究生导师）
上海交通大学医学院毕业，从事临床工作20多年，主攻关节外科。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。年均手术量台左右。
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