医师类
中医执业医师
医学伦理学的历史发展
一、B型题
1、中国医学道德优良传统中的“普同一等”是指（）
A.赤诚济世的行医宗旨
B.清廉正直的道德品质
C.一心赴救的服务态度
D.谦和不矜的医疗作风
E.忠于医业的献身精神
2、中国医学道德优良传统中的“注重自律”是指（）
A.赤诚济世的行医宗旨
B.清廉正直的道德品质
C.一心赴救的服务态度
D.谦和不矜的医疗作风
E.忠于医业的献身精神
3、犹太医生迈蒙尼提斯的著名祷文《迈蒙尼提斯祷文》的主要思想是（）
A.作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学
B.医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，并尽一切力量为患者服务
C.人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此
D.医病不能“按寸不及尺，握手不及足”
E.为了世人的生命和健康，要时刻不忘医德，不要为贪欲、虚荣、名利所干扰而忘却为人类谋幸福的高尚目标
4、孙思邈在《千金要方》中对医德曾有的叙述是（）
A.作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学
B.医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，并尽一切力量为患者服务
C.人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此
D.医病不能“按寸不及尺，握手不及足”
E.为了世人的生命和健康，要时刻不忘医德，不要为贪欲、虚荣、名利所干扰而忘却为人类谋幸福的高尚目标
5、属于生命科学研究的生命伦理学问题是（）
A.医患及国际关系
B.人体受试者的权益保护
C.医务人员的道德修养
D.医疗改革
E.动物权利保护
答案
答案：C
解析：中国医学道德优良传统的“普同一等”是指一心赴救的服务态度。
答案：E
解析：中国医学道德优良传统中的“注重自律”是指忠于医业的献身精神。
答案：E
解析：阿拉伯的犹太医生迈蒙尼提斯是这一时期的代表人物，他在医德方面的突出贡献是以他的名字命名的《迈蒙尼提斯祷文》，其主要思想是：为了世人的生命和健康，要时刻不忘医德，不要为贪欲、虚荣、名利所干扰而忘却为人类谋幸福的高尚目标。
答案：C
解析：我国传统医德的集大成者孙思邈曾在《千金要方》中对医德有这样的叙述：“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。”“大医精诚”篇亦是祖国医德史中的一块瑰宝，对后世医德发展产生了深远的影响。
答案：B
解析：生命伦理学涉及生命科学研究方面的问题包括人体受试者的权益保护、高新生命科学技术应用中的伦理问题、脑死亡、临终关怀、生命质量和安乐死等。
临床执业医师
周围神经损伤
一、A1
1、以下不是坐骨神经损伤表现的是（）
A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪
B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂
C.膝关节呈屈瞌状态，行走时呈震颤步态
D.足部出现神经营养性改变
E.小腿后外侧和足部感觉丧失
2、以下不是尺神经损伤表现的是（）
A.Froment征
B.手指内收、外展障碍
C.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍
D.小指爪形手畸形
E.拇指感觉消失
二、A2
1、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是（）
A.胫前肌损伤
B.坐骨神经损伤
C.胫后肌损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后神经损伤
2、17岁女患者，割腕自杀未遂。拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，示、中指远节感觉消失，初步判断应为（）
A.腓总神经损伤
B.桡神经损伤
C.正中神经损伤
D.臂丛损伤
E.颅神经损伤
三、A3/A4
1、男性，26岁。外伤致肱骨中下1／3长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。
1、该患者合并哪条神经损伤（）
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
2、该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（）
A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
B.给予神经营养药
C.手法复位，小夹板固定并观察
D.手法复位，U形石膏固定，观察
E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2～3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗
答案
：C
：坐骨神经为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。临床表现如下髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。
：E
：低位尺神经损伤，表现为尺侧一个半手指掌侧麻木，小鱼际肌瘫痪、骨间肌瘫痪，手指不能作分指和并指动作。环、小指呈爪形指畸形——掌指关节过伸、指间关节屈曲。
肘部以上高位尺神经损伤除上述症状外，掌侧腕屈肌和环、小指指深屈肌亦丧失功能，尺侧一个半指背感觉亦麻木。
：D
：腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背屈及外翻；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。
：C
：正中神经不同部位的损伤，有其相应的症状和体征。1.感觉障碍若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端，手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、对指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失。
：D
：E
：针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有桡神经的损伤，肱骨骨折所致桡神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复。
在骨折复位固定后，应观察2－3个月，如肱桡肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。
乡村全科执业助理医师
内分泌
A1型题：
1、10个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列说法正确的是（）
A.贫血纠正后即停铁剂
B.不宜在两餐之间服用
C.忌与维生素C同服
D.与牛奶同服
E.首选二价铁
2、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）
A.血红蛋白上升
B.红细胞数上升
C.红细胞比容上升
D.网织红细胞数
E.铁蛋白上升
3、患者，女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L,白细胞10xl09/L,血小板/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多
4、特发性血小板减少性紫癜较少出现（）
A.肌肉血肿
B.鼻出血
C.月经过多
D.口腔黏膜出血
E.皮肤瘀点
5、过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是（）
A.发病年龄与性别不同
B.紫癜的部位、性质与特点不同
C.并发症不问
D.出、凝血的功能状态不同
E.血小板计数结果不同
6、特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括（）
A.骨髓移植
B.脾切除
C.肾上腺皮质激素
D.大剂量丙种球蛋白静脉注射
E.免疫抑制剂
答案
答案：E
解析：①口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收（E对），故本题选E。②铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。
答案：D
解析：口服铁剂有效的表现先是外周网织红细胞数上升，高峰在开姶服药后的5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常（D对），故本题选D.
答案：A
解析：①特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜出血、脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多,伴成熟障碍。②该患者符合上述表现（A对），本题选A。
答案：A
解析：①特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性综合征，也呈自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。②临床主要表现为皮肤，黏膜出血，较少发现内脏及肌肉深部的出血(A错），故本题选A。
答案：E
解析：特发性血小板减少性紫癜的血小板计数明显减少，而过敏性紫癜的血小板计数正常（E对），故本题选E。
答案：A
解析：①特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素，脾切除、免疫抑制剂（A错），故本题选A。②急症处理，如PLT20×/L,紧急治疗是输注血小板。
笔试押题密训面授班安排：
一、临床执业/助理医师
7月23日~7月27日（5天5夜）
市场价：元/人（食宿自理）
主讲老师：单凯明博士
7月23日：循环、呼吸、内分泌；
7月24日：消化、泌尿、血液；
7月25日：精神神经、儿科；
7月26日：妇科；
7月27日：运动、其他
二、中医执业/助理医师
7月31日~8月4日（5天5夜）
市场价：元/人（食宿自理）
主讲老师：刘成之老师
7月31日：中医基础、中医诊断学、中药学、方剂学
8月1日：中医内科
8月2日：中医外科、妇科、内科
8月3日：中医外科、妇科、内科
8月4日：针灸学
