一针见效，让您告别《颈肩腰腿疼痛》针刀、正脊疗法。
甘肃省首届第1期（针刀、正脊）治疗颈肩腰腿疼痛
（疼痛专家）王朝宏主任疼痛学术传承
学习班
将于年10月01日—05日在（甘肃.武威）盛大开课
针刀、正脊技术、成就辉煌！
疼痛技术、成就未来！
把握机遇、创造佳绩！
读万卷书不如行万里路，
行万里路不如名师指路！
本期学习班是针对没有学习过《针刀、正脊》系统全面学习针刀微创技术、正脊手法理论和临床技能，快速掌握常见、疑难、软组织、颈肩腰腿疼痛病的治疗。
王朝宏主任
中西医结合骨伤主治医师
世界脊柱联盟中国总会（筹）青年讲师
世界脊柱联盟香港总会学术顾问
中国民族医药学会针刀专业委员会理事
中华针刀医师学会委员
四川省中医药学会针刀分会常务委员
四川保健脊椎健康学会常务委员
医院针灸推拿科主任
成都市温江针刀培训学校培训部主任
从事疼痛康复事业19年，长期临床带教针刀临床进修医生；精通针刀、针灸、手法治疗颈椎退行性疾病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、脊柱源性内科疾病及各种急、慢性疼痛疾病；在中医微创领域取得不错的成绩；荣获世界脊柱联盟大会手法妙手奖、优秀论文奖；中华中医药学会针刀分会优秀论文奖；四川中医药学会针刀分会优秀论文奖。
针刀治疗肘管综合症机理及临床操作
肘关节外伤后，前臂及小指麻木、感觉过敏，是尺神经在肘部被卡压后引起的临床表现，临床诊断为肘管综合征。针刀治疗的方法是用针刀以闭合性手术的方式将尺神经在肘部尺神经沟处与弓状韧带的粘连和瘢痕分离，从而解除了神经的卡压，达到治疗目的。
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肘管综合征又称创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎等，是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的一系列神经损伤症候群,如尺神经支配区感觉障碍,手部无力,骨间肌及拇收肌萎缩,爪形手畸形,手指内收外展受限等。
????《图一肘关节解剖结构图》
（一）病因病理
引起肘管综合征的原因可分为内源性或外源性。内源性神经卡压则是指由于各种解剖结构异常而导致的神经卡压，如struthers弓、滑车上肘肌、上臂内侧肌间隔、前臂深屈肌腱膜、肘管支持带、肱三头肌内侧头、肘部畸形（先天性或创伤后）、局部占位性病变（脂肪瘤、骨软骨瘤等）、肘关节骨性关节炎等，均可成为尺神卡压经的直接原因。
肘部在做屈伸运动时，也可对肘管和肘部尺神经产生重要的影响。屈肘时肘部尺神经更易受到卡压，其机制是屈肘时尺神经受到牵拉摩擦，使肘管内压力升高。目前一般认为，尺神经受牵拉后内部张力的上升对神经内微循环造成影响，从而导致神经传导功能的障碍。肘管内高压对尺神经的影响机制可能是受压后神经缺血缺氧，或是直接的机械性损伤作用所致。
外源性神经卡压可由以下一些原因引起：
1、手术后麻痹?在外科手术后出现症状，特别是骨科手术和心脏手术后。
2、麻醉后麻痹?是由于长时间麻醉时，上臂和肘部的位置不当，使神经受到压迫。
3、止血带麻痹?是由于不适当地或过长时间的使用止血带所致。
4、职业性尺神经卡压?工作时经常保持屈肘位，易导致肘部尺神经卡压的发生。如计算机键盘操作员、自动生产线装配工和汽车驾驶员，办公室工作者如伏案工作时肘内侧长期压在桌面上，也可诱发尺神经的卡压。
5、其他?如肘内侧钝击伤可引起急性神经卡压，习惯性屈肘休息或睡眠也可诱发尺神经的卡压。
另外，和其他任何的神经卡压病变一佯，存在全身性疾病，如糖尿病、肾病、酒精中毒、营养不良、麻风病等均可诱发压迫性神经疾患。
（二）临床表现及诊断?
?肘部尺神经卡压常见于中年男性，以体力劳动者多见。患者最常见的症状是环指、小指麻木和刺痛感。最常见的体征是尺神经支配区感觉障碍（手部尺侧1个半手指、小鱼际及尺侧手背部感觉障碍）、肌肉萎缩、肌力减退、肘部尺神经滑脱或增粗、肘外翻畸形、屈肘试验阳性、肘部Tinels征阳性等。X线检查可发现肘部骨性结构的异常。电生理检查对肘管综合征的诊断与鉴别诊断，特别是一些复杂病例的诊断，有一定的参考价值。
（三）针刀治疗
1、治疗原则
运用针刀整体松解肘管弓状韧带、肱三头肌、尺侧腕屈肌在肱骨内上髁弓弦结合部的粘连、瘢痕及挛缩（点）；辅以手法，松解肘管弓状韧带、肱三头肌、尺侧腕屈肌等弦（线）之间的粘连、瘢痕及挛缩；同时佐以康复理疗、药物治疗，促进局部血液循环和新陈代谢以恢复肘部弓弦力学解剖系统的力平衡。从而为肘部弓弦在冠状面、水平面、矢状面上所形成的立体网络状的力平衡失调创造自我修复条件。
2、操作方法
（1）体位?坐位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。
（2）体表定位?肱骨内上髁、尺骨鹰嘴。
（3）消毒?在施术部位，用活力碘消毒2遍，然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
（4）麻醉?用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药1ml。
（5）刀具?Ⅰ型4号直形针刀。
（6）针刀操作（图）
①第1支针刀松解肘管弓状韧带起点?在肱骨内上髁定位。针刀体与皮肤垂直，刀口线与尺侧腕屈肌纤维方向一致，按四步进针刀规程进针刀，从定位处刺入，针刀经皮肤、皮下组织，直达肱骨内上髁骨面，针刀沿骨面向后，提插刀法切割3刀，范围0.5cm。
②第2支针刀松解肘管弓状韧带止点?在尺骨鹰嘴内缘定位。针刀体与皮肤垂直，刀口线与尺侧腕屈肌纤维方向一致，按四步进针刀规程进针刀，从定位处贴鹰嘴内缘进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，直达尺骨鹰嘴骨面，针刀沿骨面向后，提插刀法切割3刀，范围0.5cm。
③术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针眼。
《图二针刀治疗肘管综合征示意图》
按：目前肘管综合征的治疗方法有保守疗法和手术治疗方法。肘管综合征早期保守治疗有一定的效果,主要是将患肢用石膏或者夹板固定于伸直位,此方法虽简单,但严重影响患者的正常生活，患者一般难以接受并坚持治疗，并且长时间使肘关节处于被动伸直位，解除固定后，易照成肘关节的主动屈曲活动功能障碍。手术治疗是目前肘管综合征的主要治疗方法，常用手术方式有肘管切开减压术和尺神经前置术，但无论哪种手术方式都需要长形的开放性切口，其对肘关节周围软组织创伤大，术后容易引起广泛粘连、瘢痕，从而造成新的卡压和肘关节屈伸活动障碍等后遗症问题。针刀“两点”松解法是闭合性手术，刀口线仅为1mm，其无需长形切口，对肘关节周围软组织创伤小，不会造成肘关节周围软组织的广泛再粘连，也就不会形成新的卡压。并且针刀术后，无需进行肘关节的固定，不会影响到患者的正常生活，更不会引起因肘关节长时间被固定而造成的肘关节活动障碍等问题。
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本次学习承诺
本次以学即会、正规教学授精髓，会即用、临床实践见疗效为办学宗旨，以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点，打造合适的培训实践平台，提升您的临床诊疗技术。本班围绕疼痛疾病从诊疗原理、影像分析至临床操作，将各位教授丰富的临床经验毫无保留的传授给学员，并使学员在短期内灵活应用这些经验提升自己的专业技能，从而提高针刀治疗、正脊手法、疼痛科急慢性顽固性颈肩腰腿疼痛诊疗的临床疗效。
一、培训时间、费用及招生对象：
1、时间：1期：年10月01日至10月05日，9月30日上午报到，下午14:30开课。
2、费用元，
3、招生对象：本班针对没有学习过针刀、正脊想要系统全面学习针刀的医生，零基础教学。所有从事针刀及骨科、外科、内科、疼痛科、针灸推拿科、麻醉科、医院及医疗单位、个体诊所、乡村医生从事临床的医生均可参加。
二、优惠范围：
1、在武威市进修生三个月以上者，享受半价学费。
2、在武威市家庭享受国家（精准扶贫）者参加此班学习，享受半价学费。
3、在武威市年参加武汉援助者及直属亲戚，享受半价学费。
4、组团优惠：3人组团优惠元、5人组团优惠元、10人组团优惠1万元。
5、前十位报名者可优惠元。
《备注》！只接受提前报名，需预交元。
三、报到地点：甘肃～武威市
报名方式：
1、一律电话提前报名---
赵老师：（同
