甲钴胺需要服用多久

1

甲钴胺是什么药物？维生素B12是具有钴啉环结构的维生素B族化学物质的总称，因为之前已经发现了11种B族维生素，按顺序排到第12位，所以命名为维生素B12，主要包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。临床应用的维生素B12注射液严格意义上应该叫氰钴胺。所以甲钴胺是维生素类药物，归属于维生素B12。

2

维生素B12是从哪里来的呢？维生素B12人体不能自己产生，人吃了含维生素B12的食物才能得到B12。自然界中的维生素B12主要是通过草食动物的瘤胃和结肠中的细菌合成的，因此，其膳食来源主要为动物性食品，其中动物内脏、肉类、蛋类是维生素B12的丰富来源。维生素B12能贮藏在肝脏，用尽贮藏量后，经过半年以上才会出现缺乏症状。人体维生素B12需要量极少，只要饮食正常，就不会缺乏。但某些药物如二甲双胍会导致维生素B12吸收减少。二甲双胍引起维生素B12的缺乏机制可能与小肠蠕动的改变刺激肠道细菌过度生长，竞争性抑制或灭活维生素B12的吸收有关。因此，建议在使用二甲双胍治疗期间补充维生素B12。

3

甲钴胺和维生素B12有什么区别呢？维生素B12注射液（氰钴胺）没有直接的生物活性属于前药，服用后并不能直接被人体利用，而是在小肠内吸收入血，转运至组织细胞后，在细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，最终发挥活性，参与人体生化反应。甲钴胺有直接的生物活性，无需转化。

维生素B12说明书规定的适应症为：巨幼红细胞贫血和神经炎的的辅助治疗。甲钴胺片说明书规定的适应症为：用于周围神经病。在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的临床疗效和安全性均优于维生素B12。《糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》推荐，补充B族维生素可改善糖尿病神经病变；针对神经营养修复治疗，推荐甲钴胺作为辅助治疗用药。

4

甲钴胺治疗周围神经病需要长期服用吗？从说明书中我们可以找到答案，如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。如果服用一个月有效，还需要继续服用吗？

观察健康人连续12周每天口服甲钴胺1.5mg，至停药后4周的血清中总B12的变化值。给药4周后其值为给药前的约2倍，以后逐渐增加，到12周后达约2.8倍，即使终止给药4周后仍显示为给药前的约1.8倍。

从说明书中，我们可以得知连续服用甲钴胺片4周，药物能达到有效血药浓度；连续使用12周，停药4周仍能达到有效血药浓度。说明甲钴胺具有叠加效应，一旦存储足够，可以持续释放。因此，对于出现周围神经病变的糖尿病患者，根据病情可以服用甲钴胺1到3个月，症状消失后可停用一段时间，再根据病情变化，判断是否继续服用。

预览时标签不可点

转载请注明：http://www.jingjix.com/cssssyy/5785.html