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正中神经旋前圆肌卡压

福州白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mip_6223398.html

解剖:

旋前圆肌起点有两处:

1、起自肱骨内上踝。

2、起自尺骨冠突。

两头下行过程中汇合(正中神经穿行),肌束斜向外下方于桡骨掌侧面形成扁腱,止于桡骨中1/3的背面和外侧。收缩时,使前臂旋前和屈肘。

肱二头肌的间膜覆盖与旋前圆肌之上,其紧张同样可以对正中神经造成卡压。

指浅屈肌纤维弓和腱束,也会对正中神经产生压迫。

损伤:

由于肘部反复屈伸和前臂旋转而形成的一种慢性、劳累性损害,使旋前圆肌肌纤维和腱性纤维因炎症水肿而发生纤维化和黏连、水肿、痉挛刺激正中神经。多见于长期紧握工具的操作者和常做旋转运动者。

症状:

主要表现为前臂近端掌侧酸胀不适,疼痛,患肢无力,桡侧3个半手指的麻木、感觉异常。

主观感觉抓握无力。

前臂掌侧部分肌肉及大鱼际萎缩、无力。病程久者,疼痛在夜间加重。

检查:

前臂旋前和曲腕抗阻力时,前臂近端疼痛加重,则为正中神经在旋前圆肌平面受压。

前臂旋后和屈肘抗阻力时,前臂近端疼痛加重,则为正中神经在肱二头肌腱处受压。

当病变在指浅屈肌的纤维弓和腱束时,抗中指指浅屈肌屈曲试验阳性。

注意与胸廓出口综合症、腕管综合症和骨间前神经症状等的鉴别诊断。

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