急诊处理了一个左上臂疼痛活动受限的年轻男性，上肢拒按，被动活动疼痛。在肱二头肌中部很明显看到淤血肿胀。没有外伤破皮，没见看见破损的组织。远端肢体指头活动都可，没有异常的感觉或无法运动的姿势。
一开始以为是摔倒了，问清楚了才发现是和别人掰手腕，突发疼痛。另一只手在努力抱着骨折上肢的远端。
急诊X片非常明显，肱骨中下1/3骨折。
肱骨中下段骨折担心的是桡神经的损伤。
肱骨干上半部较粗，中下1/3逐渐变细，最后变成扁平。因此，肱骨中下1/3为力学上的骨折易发处。其后外侧存在桡神经沟，是重要的标志。因此，桡神经极容易因骨折损伤。
如果疼痛突发，并出现手腕下垂无力，虎口区麻木，拇指不能背伸和外展。基本考虑桡神经受损。
另外，桡神经、正中神经和尺神经损伤的对应临床体征是必考的重点。不仅是骨科容易考，神经外科也容易考。
说回这个接诊的病人，建议他手术治疗。很明显这个病人仍然没有接受他已经骨折的事实，仍然在震惊之中。
掰手腕容易骨折吗？我仔细看了一下这个病人的X片，除了对手力量比较大之外，本身骨质的薄，缺乏锻炼也是很重要的原因。
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