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在生活中，“马尾综合征”好似离我们是非常遥远的，在很多人的印象中，腰椎疾病应该是中老年人才会得的病，很难与年轻人联系到一起，因此很多的年轻人面对身体上的腰酸背痛常常不以为然，以为只是短暂的肌肉劳损，其实事实并非如此。近些年来，马尾神经损伤在年轻人中出现的情况越来越多，早已屡见不鲜了。随着时代的迅速发展，医疗技术水平也有着质的飞越。马尾神经损伤是一种神经系统性的疑难杂症，但就目前的医疗技术还并没有直接可以使这个病完全恢复的治疗手段。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所致。西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤等手段，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等，临床治疗有一定的效果。下面给大家总结手术治疗的方法及其治疗的作用：2
1、椎板切除减压术：其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心，上下不超过一个椎节的椎板。2、前方减压或内固定术：主要用于来自脊髓前部致压物的清除，具有直接减压作用，并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。3、马尾神经吻合术：（1）近端马尾神经吻合术，第1、2腰段马尾神经尚未分散,因而神经根聚集，损伤的马尾排列紊乱，可以明确损伤的部位，诊断后以脑棉包绕切口，保护周围组织,生理盐水反复冲洗清除积血和血块。然后应用显微外科技术缝合，根据马尾神经粗细，仔细对合，缝合神经束膜1-2针即可；（2）远端马尾神经吻合术，根据马尾神经解剖特点，L3以下马尾神经的运动神经逐渐靠向腹侧，而感觉神经分布于背侧。为保存下肢功能，尽量吻合其运动神经即前根。马尾神经无神经外膜，但有周围神经束膜，故缝合时有一定困难。4、马尾神经松解：适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人，手术必须在显微外科技术下进行。3
当然并不是说所有手术都会产生好的作用，在这里还是重申一下，尽量选医院和医生进行手术。因为马尾神经和神经根受压后，大部分患者会产生黏连，如果主治医生经验不足或者暴力手术或不知道先解剖哪一个后解剖哪一个，就有可能损伤或加深马尾神经受损的严重性，那样的话后果将不堪设想。所以在手术上尽量找擅长的医生。术前一定要清楚，手术只是为了解除压迫或者取出其中不易存在碎骨和腰间骨，并不是手术后就直接好了。术后又必须常以辅助治疗，是一个比较艰难而漫长的过程。术后康复可以通过中医药、针灸、按摩、康复锻炼等来逐渐营养神经恢复病情，加速自己走向更好的健康生活。中医发病机制：马尾神经损伤属于中医“经筋”范畴，主要是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞是发病机制，《黄帝内经》中《素问痿论》说到:“宗筋主束骨而利机关也”、《素问五藏生成篇》说到:“诸筋者皆属于节”、《素问痹论》说到:“痹在于筋,则屈不伸”、《素问长刺节篇》说到:“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”等。也就是说,经筋主要对关节屈伸和肌肉运动起作用,故其证候主要表现在运动功能障碍:如局部或全身肌肉拘急抽搐、强直以及弛缓、瘫痪等。4
赵国生大夫根据历代医家总结遵从《黄帝内经》提出的“治痿独取阳明”原则,认为“独取阳明”重在调理脾胃，脾胃虚者益其损，脾胃实者调其气，以强阳明之脉，达到补后天脾胃之本，充气血生化之源，以润养筋肉。阳明又有宗筋之长,宗筋主束筋骨而利机关。因此,“治痿独取阳明”是治疗痿证的重要治疗原则。在痿证的各个治疗阶段都应顾及脾胃，切不可伤及脾胃。脾胃功能健旺，饮食得增，胃津得复，脏腑气血功能旺盛，筋脉得以濡养。“治痿独取阳明”的原则。充分说明了在治疗周围神经损伤的过程中保护脾胃的重要性。再者从滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络来使肝血充盈，则筋得濡养；本病患者多由正气不足导致，寒湿之邪侵袭，导致气血运行不畅，经脉痹阻而发。在络脉瘀阻的情况下温阳化瘀使其肢体麻木、疼痛、发凉等临床症状逐渐消失。马尾神经损伤后经筋离断，经隧阻滞，必然瘀阻于内，而气则因瘀而滞，故本病血瘀重于气滞，由于气血不能连续，损伤之处瞬间失去气的温煦与血的濡养，最后阶段以益气活血来使气持续不断地鼓动与温养，直到气血正常流通，气行血活从而会使病人症状得到恢复健康生活。扩展延伸：实际上不管是怎么样的治疗方法，年龄和疾病现病史以及治疗条件都是主要因素。在国内外医学界神经内外科和骨科对待马尾神经损伤手术都是非常谨慎的，而手术的关键在于能否更早的发现马尾神经损伤，两周内的手术效果最好，如果大于两周疗效相对就会相差很多。lok
康复-
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