你的宝宝真的会“坐”了么
“坐”位理论与实践操作提问者医生，我家宝宝已经会翻身很久了，什么时候可以自己独立坐啊？己的原则，就是不想一辈子在别人面前低头
提问者医生，你看我家孩子可以抬手坐一会儿，但是就是坐不稳，咋办？
专业解答在日常治疗时我们都会遇到家长各种关于“坐”的各种提问，别急，让我慢慢道来。
01首先
我们了解一下
正常儿童
坐位发育顺序
一个月的小孩，全倾坐，躯干和大腿的夹角基本为“0”
2-3月的小孩，半倾坐，躯干可稍微抬离地面
4-5月的小孩，扶腰坐，可坐直
六月的小孩，双手支撑弓背坐
七月的小孩，直腰坐
八个月的小孩，扭身坐
9-10月的小孩，坐位自由玩
02那么如何才能
获得一个良好的坐位？
具备条件1、控制头部的能力发育成熟。在3个月左右掌握
2、俯卧位上上肢有支撑，从肘支撑至手支撑
3、脊柱抗重力伸展至腰椎。
4、髋关节充分屈曲，与躯干出现分离，出现躯干的体轴回旋
5、躯干矫正反应与平衡反应的出现
6、上肢保护性伸展反应出现，在即将要摔倒时能伸出手保护自己不被摔倒。
7、具有转换姿势的能力，卧位到坐位，坐位到四点支撑位
具备1-4条件即可有实用的坐位，再掌握5-7条件，即可自由坐而不会倒
03常见训练方法
01头控训练（左图）仰卧位下扶肩胛骨，缓慢将宝宝的头抬起
（右图）俯卧位下抬头，若头偏软抬不起的小孩可用双手托住下巴，期间爸爸或妈妈在前面用玩具逗引，效果更佳
02手支撑床上，或者瑜伽球上，在父母的看管下辅助手支撑
坐位侧方手支撑，目的：提高腹肌以及侧方手支撑的能力，防止宝宝向左右摔倒
03球上腰部骨盆的伸展控制能力球上坐位，控制患者的骨盆，随着球的前移动，双拇指刺激腰背部以及周围的穴位，诱发躯干的后伸。
同时前面的四指，随着球的后移动刺激腹肌，从而引起躯干前屈
04坐位平衡能力的训练平衡板上坐位平衡训练（前后、左右）
05坐位重心转移训练06上肢保护性伸展反射目的：诱发保护性反应的出现
07球上坐位促通矫正反应08骨盆和下腰部的控制训练01仰卧位到坐位的转换01腿上坐位体轴回旋伴重心转移训练目的提高腰背部肌肉力量和坐位平衡
04坐位平衡的分级
静态平衡安静下维持坐位不倒自我动态平衡自己伸手朝身体前方，后方，侧方去够取物体，并能维持坐位不摔倒他人动态平衡他人朝各个方向给儿童施加外力，儿童出现保护性反应以调整坐姿，维持坐位平衡04那影响坐位平衡的因素有哪些？让我们来一起了解一下
疑问一儿童康复治疗师
1小时前来自湛江市妇幼保健院
脊柱伸展能力过强，腹肌激活能力不足，儿童容易出现往后倒或角弓反张情况。
1小时前
林医生：
目标：强化腹肌，多进行仰卧位至坐位的姿势转换或者坐位向前手支撑。如遇到角弓反张的情况，请不要慌张，医院儿童康复科就诊
疑问二儿童康复治疗师
1小时前来自湛江妇幼保健院
宝宝坐位，腰过度前弯，头前屈，怎么办？
问题在于大部分宝宝的脊柱伸肌力量不够，核心肌力不足导致的
1小时前
林医生：
多给孩子趴着抬头，同时用手指刺激腰胸背部，促进脊柱伸展。可参考以下
疑问三儿童康复治疗师
1小时前来自湛江妇幼保健院
W坐姿到底好不好，有什么风险？
1小时前
林医生：
一、W坐姿（如上图），有导致x型腿和髋脱位的机会。
二、当内收肌肌张力增高下肢肌肉痉挛时，儿童髋外展受限，下肢不能自如分开，为了维持稳定且舒服的体位而通常取此坐位。
疑问四儿童康复治疗师
1小时前来自湛江妇幼保健院
问题一“宝宝坐位摔倒时，上肢屈曲，一直往身后缩，经常摔到头，怎么办？”
问题二，“宝宝趴着时，经常飞机手，什么原因？”
1小时前
林医生：
常见于肩胛带周围的肌肉紧张，比如背阔肌、小圆肌、菱形肌紧张。和肱二头肌，胸肌紧张，导致上肢不能前伸外展。最终的结果就是宝宝的手支撑能力差，不能及时的保护自己，容易受伤。同时也会影响座位的稳定性。
解决方法：可按揉上述紧张的肌肉，并对其进行牵伸。
接下来是一病例分析疗效对比。视频中的宝宝叫小宝（化名，6月+）从我接手腰部无力、身体前屈到出院后腰部力量的提升，能自主坐稳玩东西。进步空间明显。期间更是感谢宝妈对我们的一份信任。
（第一视频为训练第4天，第二视频为出院前）
疑问解读由此可见，儿童难以完成坐位的因素多种多样，坐位训练方法亦很丰富，我们应准确找出问题的根源并有针对性的进行训练，才能达到事半功倍的效果。
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参考书籍：
本文旨在学习分享，不涉及医学诊断，文中视频由自己拍摄。
END扫码推荐文章
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