腕管综合征是常见的上肢卡压性病变，主要症状为正中神经分布区域的手掌或手指的感觉异常及疼痛。由于尺神经靠近腕管，也可因腕管压力增高而受损伤，而高分辨超声通过测量神经横截面积业已成为评价周围神经损伤的有力工具。
来自韩国的Seok博士等通过超声及电生理检查评估了腕管综合征患者及正常对照组的尺神经横截面积，以期证明腕管综合征对尺神经的影响以及比较腕管综合征患者在腕管减压术前后的尺神经横截面积，文章发表在年第1期的JUltrasoundMed杂志上。
该研究纳入了23名经临床及电生理诊断为腕管综合征的42只手腕作为试验组，均进行了超声检查，其中15只也在腕管减压术后进行了超声检查。19例健康志愿者中的37只手腕为对照组。
试验组中所有患者均无上肢手术及创伤史，无腕管综合征以外的神经卡压或者全身的周围神经疾病；对照组无周围神经病史及任何肢体的麻木、疼痛或无力，若在电生理检查时存在正中神经传导速度异常，将被剔除。
图1为腕管内的正中神经（M）及腕尺管内尺神经（U）示意图，腕横韧带和腕掌侧韧带（箭头）以及两者间的尺神经形成了腕尺管；A：尺动脉
由经验丰富医师对腕管综合征患者及对照组的尺神经及正中神经的运动、感觉传导进行电生理检查，并依据美国神经肌肉和电生理医学协会的标准进行诊断，检查结果采用Padua评分进行分期。
超声检查时患者处于仰卧位，手、肘及腕部充分伸展，探头声束垂直于神经并保持最小压力，通过连续边缘描记法计算正中神经和尺神经的横截面积（图2）。患者在腕管减压术后3个月复查正中神经和尺神经横截面积。
图2为尺神经（U）及正中神经（M）横断面声像图，其他标注如图1所示
结果显示，腕管综合征患者与对照组的年龄、性别、体质指数无显著性差异，所有21例患者的42只手腕均有第5指及正中神经分布区域的感觉异常和疼痛。根据Padua的评分标准，大多数患者的电生理检查结果分级为4期，其次是5期、3期和6期。
神经传导结果显示，腕管综合征患者和对照组之间尺神经的延迟时间及振幅无显著性差异。在超声上，腕管综合征患者的尺神经及正中神经的横截面积显著大于对照组。尺神经与正中神经的横截面积、复合肌肉动作电位以及感觉神经动作电位的延迟时间和振幅相关。
尺神经传导结果与正中神经传导结果明显相关。Padua分期与尺神经传导结果及横截面积没有显著关系。腕管综合征患者无论有无正中神经以外的症状对尺神经传导结果或者横截面积并无显著影响。腕管减压术后尺神经横截面积显著小于术前。
研究发现，在超声上，腕管综合征患者的尺神经横截面积显著大于对照组，并且尺神经横截面积与正中神经横截面积正相关。腕管减压术后尺神经的横截面积明显减小，提示腕管综合征患者尺神经横截面积会增大。
作者指出，部分腕管综合征患者会表现有明显的正中神经以外的症状，其确切的发病机制仍不清晰。有文献认为腕管综合征导致的压力增高可能影响腕尺管对尺神经的压力。本研究结果显示，腕管减压术后尺神经横截面积明显下降，尤其是在术后3个月内，提示腕管高压可能对腕尺管内的尺神经产生影响。
作者认为，高分辨超声可通过观察神经的某些参数评价周围神经病变，而神经的横截面积是最常采用的指标评价。超声若发现尺神经横截面积超过正常值时，应当考虑到腕管综合征，这也是导致尺神经横截面积增大的原因之一。
总的来说，该研究证实腕管综合征可导致尺神经及正中神经的横截面积增加，而腕管减压术后尺神经及正中神经的横截面积均减小。然而，腕管综合征患者与对照组之间尺神经传导结果并没有显著差异。
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