众所周知，在甲状腺手术中，显露并保护喉返神经既是做甲状腺全切的必要过程，同时又能避免病人的术后声音嘶哑，熟悉喉返神经的解剖以及良好的手术操作习惯对于喉返神经的保护必不可少，但是，随着甲状腺手术量的增多，在个别病例，无论如何努力，常规位置并不能发现喉返神经，这时候外科医生必须要有喉不返神经的概念，以避免神经损伤造成术后声音嘶哑。本周有一甲状腺癌病人术中常规位置未能发现喉返神经，于是在腺体外侧区域仔细探查，最终确认为I型喉不返神经。术后声音质量正常，因此，遇到此种情况，要摒弃惯性思维，认为甲状腺外侧是安全区域，应在甲状腺外侧仔细分离辨认，尤其是横行走向的条索状结构，以避免损伤喉不返神经，据报道，喉不返神经损伤几率可以达到75%。
喉不返神经又称为非返性喉返神经，是喉返神经一种罕见的解剖变异。年由Stedman首次在尸体解剖中发现并首次报道。据文献报道，该变异发生率为0.28%~3%，其中右侧的发生率为0.3%~1.6%，左侧发生率为0.%~0.04%。喉不返神经在临床中罕见，而且从迷走神经分支后横向走形入喉，所以损伤率较高，据文献报道，术中该神经损伤率可高达75%。术前CT检测可以初步预测喉不返神经的存在；临床常用的为Toniato分型，共分为3型，I型：直接起源于喉与气管连接处上方迷走神经，与甲状腺上极血管伴行，下行入喉；IIA型：起源于甲状腺峡部平面的迷走神经，横行入喉；IIB型：起源于迷走神经后，先曲行而下，后勾绕甲状腺下动脉主干或分支上行入喉。临床上以IIA型最为常见，本病例属于I型，相对更罕见。术前CT发现迷走右锁骨下动脉可预判右侧喉不返神经存在的可能。
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