封面摄影：邓敏兴老师
前言：在脑桥梗死我的印象中综合征不多，不像延髓梗死那麽多。但是复习文献我们发现单是从累及内侧纵束的梗死就有很多综合征。不妨直接引用医脉通的内容做一下复习，从下表中可见病变的区域均位于脑桥的被盖区的一些结构。根据病灶大小引起不同的临床表现。简明讲，这是在讲定位，脑桥被盖部的定位，内侧纵束周围结构的定位。不忘老知识，学习新知识！继续追寻内侧纵束，依此为中心再学一遍那些引起内侧纵束的梗死。一内侧纵束（MLF）受累的几种情况根据累及MLF病变的位置和范围，而产生的临床症状进行分类。这些症状在临床上被分为四类:(1)核间眼肌麻痹(INO)，同侧眼球不能内收，对侧眼球外展伴有眼震。建议眼球扫视检查；延髓梗死的临床表现（内含内侧纵束受累）(2)INO和滑车综合征，中脑尾侧MLF以及邻近同侧滑车神经核的病变引起。由于滑车神经支配的丧失影响对侧上斜肌，表现为INO伴对侧上斜肌过度偏斜。滑车神经和内侧纵束（见图）(3)INO和一个半综合征，影响脑桥背侧被盖和邻近同侧展神经核或PPRF的MLF的损伤导致INO和一个半综合征、一方的INO和另一方的侧视麻痹。(4)壁眼双侧INO综合征，是由双侧MLF损伤引起的会聚不能，临床上表现为双眼分离(“壁眼”)（反义词：对眼）。临床表现病变位置受累结构失去神经支配的眼肌INO同侧眼球不能内收，对侧眼球可以外展伴有震颤，水平复视，保留会聚（不见得）脑桥中部中脑MLF同侧内直肌INO和滑车综合征同侧眼球不能内收，伴有对侧眼过度偏斜，保留会聚中脑尾侧MLF和同侧滑车神经核同侧内直肌和对侧上斜肌INO和一个半综合征对侧眼球不能内收，同侧眼球水平凝视麻痹，保留会聚脑桥背侧MLF和同侧展神经核或脑桥旁正中网状结构对侧内直肌和同侧内外侧直肌壁眼双侧INO综合征会聚不能，外斜视脑桥中部中脑双侧MFL双侧内直肌二病例分析，从既往病例发表看累及MLF常见的原因为脑梗死和脱髓鞘，这个表可以看看病变位置和临床表现。第四个病人影像第五个病人影像三以图说明上述结构1图示说明了中脑背侧和脑桥中线内侧纵束(MLF)的解剖位置及其与眼外肌核(颅神经III、IV和VI)的关系。该图注意各图像结构关系，特别是MLF在中脑和脑桥位置2内侧纵束(MLF)是一种特殊的含有大量髓鞘的神经束，邻近中脑中的III和IV神经核。尾侧延伸至脑桥下部和背侧的VI神经核水平。注意MLF起始位置和神经核关系3同步水平共轭凝视的神经通路。来自前额叶视野的输入激活脑桥旁正中网状结构(PPRF)，该网状结构又通过VI神经核传递两个信号。一个信号激活同侧外直肌，而另一个信号在对侧MLF中传播，激活对侧III神经核和内直肌。我觉得这篇文章写得还不错，关于其他部位涉及MLF的梗死，比如脑桥中部的梗死以及分离性眼位我们下次再继续学习。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
