CBA赛事中国内球员拼抢篮板受伤，呕吐不止送医后被诊断为脾脏破裂。
在-赛季CBA联赛半决赛下半区的一场比赛中，球员胡金秋在拼抢篮板时被侧撞到左侧肋部，赛后其左肋部肿胀，呕吐不止。
近日，浙江广厦男篮官方宣布，胡金秋脾脏破裂、脾脏出血，已经接受了手术。
#了解脾脏#
脾脏位于腹腔的左上方，上方为横膈，内侧为胃底，呈扁椭圆形、暗红色，质软而脆，分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。
脾脏是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。
通过脾脏的剖面图，我们可以看到脾脏实质可分为白髓、红髓和边缘区三部分。
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脾脏的主要组成部分
白髓
白髓由密集的淋巴细胞构成，主要分为动脉周围淋巴鞘和淋巴小结两部分当抗原侵入脾引起体液免疫应答时，白髓内的淋巴小结会大量增多，所以白髓也就成为机体发生特异性免疫的主要场所。
红髓
红髓主要由脾血窦和脾索组成，由于其内部血流缓慢，会使抗原与吞噬细胞充分接触的可能大大提升，所以红髓是免疫细胞发生吞噬作用的主要场所。
边缘区
边缘区位于红髓和白髓的交界处，此区淋巴细胞较白髓稀疏，以B细胞为主，但有较多的巨噬细胞，是脾内捕获抗原、识别抗原和诱发免疫应答的重要部位。
脾脏作为人体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含大量的淋巴细胞和巨噬细胞，起到储存血液、过滤血液和免疫调节的重要作用。
●储存血液
当人体处于平静体征时，脾脏负责储存血液，人体脾脏中会储存约40—50ml血液，当失血或缺氧时脾脏会自动加血提供代谢循环中。
●过滤血液
体内约90%的循环血液经流脾脏，脾脏会进行过滤以清除血液中的异物、细菌以及衰老死亡的细胞（特别是红细胞和血小板），以确保血液的干净与健康。
●免疫调节
脾脏内含有大量巨噬细胞以及淋巴细胞，可以检测到血液中的病原体，产生免疫保护反应，制造免疫球蛋白等，从而发挥免疫作用，如果失去脾脏，那么患者的免疫功能会比正常人要薄弱。
另外，对脾脏免疫功能产生影响的还有脾交感神经，其影响主要表现在调节脾脏血液灌流量和脾免疫细胞功能。
支配脾脏的神经主要是腹腔交感神经节后纤维，由脾门伴随脾动脉进入脾脏，其中胆碱能神经除与脉管系统伴随分布外，脾组织实质内也有分布，而且分布于不同结构的神经纤维相互连接。
脾脏因其独特的解剖位置及组织特性，是临床上最容易受到损伤的腹部脏器之一。
#常见的脾脏损伤#
脾脏损伤约占腹部创伤的40%—50%，并伴有一定的病死率，尤其是合并多发伤或复合伤的患者。
通常来说，脾脏损伤的病因主要有三种，即外伤性、医源性和自发性，临床中以各类闭合性或开放性腹部损伤为常见（约占85%）。
脾损伤病因
外伤性
脾脏实质甚为脆弱，且血运丰富，当受到外力作用时，极易引起破裂出血。
当人体受到外伤时，脾内的压力和胃内的压力都增加了，同时脾内贮血的增加又导致其受伤可能性增大。
医源性
医源性损伤主要因各类腹部手术、内镜检查或其他医疗操作引起，严重者可导致无辜性脾切除。
自发性
自发性脾破裂多有脾脏基础病理改变，多有腹压骤增等诱因。
按病理解剖可分为中央型破裂（脾实质深部）、被膜下破裂（脾实质周边部分）和真性破裂（累及被膜），有时被膜下破裂及中央型破裂可转为真性破裂，称为延迟性脾破裂。
判断脾脏的损伤程度是患者与医生选择脾保留手术的病理学依据，各国分别有各自的分类标准。
在临床上有较大影响的有美国创伤外科学会（AAST）5级法（年修订版）、Feliciano5级法（年）、夏氏4级法（年）、Marmery基于增强CT的4级法（年）、我国天津第六届全国脾脏外科学术研讨会4级法（年）等。
01
（AAST）5级法
Ⅰ级:静止性被膜下血肿＜10%表面积，被膜撕裂深达实质＜1cm，无腹腔出血。
Ⅱ级:静止性被膜下血肿占10%—50%表面积，静止性实质内血肿直径＜5cm，或被膜撕裂出血，实质撕裂深1—3cm，但未累及小梁血管。
Ⅲ级:被膜下扩张性或实质内血肿，出血性被膜下血肿或被膜下血肿＞50%表面积，实质内撕裂深达3cm或累及小梁血管。
Ⅳ级:实质内血肿破裂有活动性出血，撕裂累及段或脾门造成游离的无血管脾块＞25%总体积。
Ⅴ级:完全粉碎或脾撕脱，脾门撕裂全脾无血管。
02
Feliciano5级法
1级:被膜撕裂或轻度的脾实质裂伤，建议采用缝合修补术。
2级:被膜撕脱，建议缝合修补和局部应用止血剂。
3级:严重脾实质破裂或穿透性弹伤或刺伤，建议缝合修补或脾切除。
4级:严重的实质星状破裂或脾门损伤，建议部分脾切除或全脾切除。
5级:脾粉碎性或多发性损伤，建议脾切除术。
03
我国天津4级法
Ⅰ级:脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5cm，深度≤1cm。
Ⅱ级:脾裂伤总长度＞5cm，深度＞1cm，但脾门未累及或脾段血管受损。
Ⅲ级:脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断或脾叶血管受损。
Ⅳ级:脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
由于我国天津4级法的分级对脾脏实质及血管损伤进行量化，并对治疗方式的选择有重要指导意义，遂推荐采用此分级。
另外，以上分级仅针对成人的无病理改变情况下的脾脏损伤，对于儿童及病理性脾脏，上述分级尚不能概括其具体分级及相应的处理策略。
脾脏保留
严重的脾脏损伤多伴随其他脏器合并伤，在临床救治时遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二”及“损伤控制”的原则，必要时需果断切除脾脏，以免因过度延长手术时间、增加术中出血而导致严重后果。
●先保命后保脾；
●年龄越小越优先保脾；
●根据脾脏损伤程度选择一种或几种保脾方法；
●施行脾保留手术后应注意严密观察，防止出现延迟性脾破裂；
●对高龄、一般状态差、严重多发伤、凝血酶原时间显著延长者，建议施行脾切除术。
脾脏较为脆弱，一旦发生外伤性脾破裂，往往导致失血性休克，危及患者生命，创伤性脾破裂应做到早期诊治，外科手术是救治创伤性脾破的方法之一。
在生活中一旦受到外力损伤后出现腹胀、腹痛、呕吐不止等症状时，应警惕是否是脾脏受到了损害，及时就医进行全面检查。
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