特殊功能的检查
25肩周径测量:肩关节脱位
检查方法:医者用软尺从患者肩峰绕过腋窝测其周径。
阳性体征:周径增大。
26直尺试验:肩关节脱位或肩胛骨颈部移位骨折
检查方法:医者用直尺贴于患者上壁外侧,一端接触肱骨外上髁,另一端接触肱骨大结节。
阳性体征:出现肩峰位于肱骨外上踝与肱骨大结节的连线上。
27肩关节外展活动试验
检查方法:患者取坐位或站立位,医者位于一侧,观察患者肩关节的外展活动,对肩部疾病作大致鉴别。
体征和临床意义:
(1).肩关节功能丧失,并伴有剧痛时,多提示有肩关节脱位或骨折。
(2).肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛,多提示有肩关节炎。
(3).外展开始时不痛,越近水平位时,肩越痛,多提示有肩关节粘连。
(4).当肩外展30~60°时,可以看到患侧三角肌明显收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。若被动外展患肢越过60°,则患者又能主动上举上肢,多提示有冈肌肌键的断裂或撕裂。
(5).外展过展中疼痛,上举时反而不痛,多提示有三角矶下滑囊炎。
(6).外展开始时不痛,在60~°范围出现疼痛,越过此范围后,反面不疼痛,多提示有冈上肌肌键炎。
(7).外展动作小心翼翼,并有突然疼痛者,多提示有锁骨骨折。
28腕伸肌紧张试验:网球肘
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕。
阳性体征:肱骨外上髁处发生疼痛。
29肘关节侧副韧带稳定性试验
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部。让患者伸直肘关节,握患者腕部手使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,在肘关节外侧产生内翻应力,反之握患者腕部的手使前臂向外展,握肘部的手拉肘关节向内,在肘关节内侧产生外翻应力。
体征和临床意义:若产生内翻应力时,前臂有内收活动,说明有外侧副韧带断裂。若产生外翻应力时,前臂有外展活动,说明有内侧副韧带断裂。作以上试验时。
30叩诊试验(替雷试验):尺神经有神经瘤
检查方法:患者取坐位,医者位于其前方,用叩诊锤轻叩尺神经结节处。
阳性体征:产生向远端放射痛,甚至由前臂达手的尺神经分布区。