矫形器临床检查
临床检查的主要内容包括：患者的一般情况、患者的整体健康状况、病史，医疗诊断结果、ROM，肌力、目前使用矫形器的情况等。
矫形器处方
康复医师根据患者的具体情况和各种矫形器的结构原理及其适应证开出矫形器处方，处方要求明确，切实可行，要将矫形器目的、功能要求、品种、材料、所用的零部件种类及要求、固定人体范围、固定于何种体位、作用力的分布、矫形器使用时间等写清楚。
矫形器处方及设计举例:
例一
诊断:脊髓灰质炎后遗症-右下肢。
功能障碍摘要:股四头肌力弱、垂足、外翻足、踝关节背屈、跖屈运动范围正常，右下肢短缩2.5cm。
肌力:髖:全部4级；膝:伸3级，屈4级；足:背屈1级，跖屈2级。
矫形器目的:改善步行功能，恢复下肢对线，补偿下肢长度差。
技术分析、描述:①增加膝关节支撑期稳定性;
②恢复足部对线,控制足的运动:足托帮助足矫正外翻，恢复对线;踝铰链背屈5°止动，既有利于膝关节的支撑稳定，也保持跖屈肌的作用发挥;踝铰链跖屈7°止动有利于足跟触地时膝关节的稳定性;
③补偿肢体长度差:在足托上补高2.5cm。
建议:AFO,膝下髌韧带处支撑;足托;踝5°背屈止动，7°跖屈止动;足托内补高2.5cm,长期穿戴。
例二
诊断:脊髓灰质炎后遗症-右下肢。
功能障碍摘要:右髋脱位，外展受限;膝关节屈曲畸形约5°;踝关节活动范围不受限，垂足;下肢长度差3.5cm。
矫形器目的:改善站立及步行功能，稳定膝关节，补偿下肢长度差。
技术分析、描述:①坐骨承重以改善站立能力，改善右侧髋关节的负重能力;
②用带锁的膝关节铰链稳定膝关节;踝关节铰链背屈不受限，跖屈5°止动;
③补偿肢体长度差:在足托上补高2.5cm。
肌力:髋:伸、外展无力;膝:伸2级;踝:背屈2级，跖屈3级。
建议:壳式KAFO;坐骨承重;膝铰链落环锁;踝关节铰链背屈自由活动，跖屈5°止动;足托内补高2.5cm。
装配前训练
根据患者各方面的情况拟定康复治疗方案，主要用以增强肌力，改善关节活动范围和协调功能，消除水肿，为使用矫形器创造较好的条件。
矫形器制作
包括设计、测量、绘图、取模、制造成型、装配、试穿调整、成品制作等程序。
训练和使用
1.初检矫形器正式使用前，要进行试穿(初检)，了解矫形器是否达到处方要求、舒适性及对线是否正确、动力装置是否可靠,并进行相应的调整。
2.穿脱训练教会患者如何穿脱矫形器、如何穿上矫形器进行一些功能活动。
3.终检专业人员负责检查矫形器的装配是否符合生物力学原理,是否达到预期的目的和效果，了解患者使用矫形器后的感觉和反应,这一过程称为终检。终检合格后方可交付患者正式使用。
4.定期复查对需长期使用矫形器的患者,应每3个月或半年随访1次,以了解矫形器的使用效果及病情变化，必要时进行修改和调整。
常用矫形器种类
1.上肢矫形器
(1)肩矫形器:肩外展固定性矫形器适用于肩关节骨折及术后、臂丛神经损伤、腋神经麻痹和急性肩周炎,肩外展固定性矫形器一般应将肩关节保持在外展70°~90°，前屈15°~30°，肘关节屈90°。上肢重度肌无力或全臂丛神经麻痹可使用功能性上肢矫形器。
(2)肘关节矫形器:用于肘关节不稳定、上臂和前臂骨折不愈合、关节挛缩、肌力低下的患者。
(3)腕手矫形器:用于治疗腕关节损伤、手腕骨骨折、烧伤后关节挛缩、神经损伤后肌肉无力等。
如桡神经损伤后使用腕伸展矫形器;尺神经损伤后使用莫伯格(Moberg)矫形器;脑卒中后使用防止手腕部屈曲挛缩的手腕部抗痉挛矫形器;腕部骨折后使用的腕固定矫形器。
(4)手部矫形器:用于手部的损伤炎症和畸形等。如烧伤后为防止虎口挛缩使用对掌矫形器;手指肌腱损伤后使用手指固定性矫形器。
2.下肢矫形器
(1)踝足矫形器:一般用于马蹄足、马蹄内翻足、足下垂和胫骨骨折不连接等疾病。
常见的有:①用于矫正足下垂的踝足矫形器;
②用于矫正踝关节内翻和外翻的踝足矫形器;
③用于防止踝关节背、跖屈，限制内、外翻的踝足矫形器;
④用于胫骨骨折的踝足矫形器;
⑤小腿骨折或踝关节损伤后可用免负荷式踝足矫形器。
(2)膝矫形器;适用于膝关节伸展不良、膝过度伸展、关节不稳、肌肉无力、股四头肌麻痹的患者。膝矫形器可分为带锁和不带锁两种。带锁膝矫形器用于膝关节无支配能力或控制能力弱的患者，不带锁膝矫形器用于膝关节有支配能力或控制能力强的患者。
(3)膝踝足矫形器:适用于膝关节变形、下肢肌肉无力、下肢骨折、关节及韧带损伤的截瘫、脑瘫、小儿麻痹后遗症等。
(4)截瘫行走器：适用于脊髓损伤后截瘫患者,以帮助截瘫患者站立和行走。使用者在行走时需使用行走器成肘拐来支撑身体，当摆动一侧下肢离地时,因该腿的髋关节中心高于身体重心:继而由于重力和惯性的影响，被动产生一个向前的钟摆式运动，使患者达到向前行走的目的。
3.脊柱矫形器
(1)颈椎矫形器：适用于C1~5范围内的轻度压缩性骨折和颈椎术后、颈椎病、颈部疼痛及其他需要固定的颈部疾病，如斜颈等患者。
(2)胸腰椎矫形器：用于辅助治疗胸椎和腰椎的骨折、结核，类风湿脊柱炎等疾病。如胸腰椎术后使用的热塑板材矫形器。
(3)脊椎侧弯矫形器:适用于脊椎侧弯的矫正，尤其是对青少年特发性侧弯有较好的疗效。包括用于颈和上胸段脊柱侧弯的密尔沃基矫形器、用于下胸段和腰段脊柱侧弯的波土顿和色努矫形器。
(4)腰围:腰围适用于腰肌劳损及轻度椎间盘突出等患者。它可以限制腰椎活动,减轻椎体承重和压迫，减轻疼痛，防止腰肌挛缩，有助于症状好转。
本文内容来源于《康复医学与治疗技术》
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