分享一例尺神经病变

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患者女，76岁，右手小指、环指伸指不能一月。临床申请检查肘管。超声见肘管处尺神经横断面大小约0.24×0.17cm，截面积约0.04c㎡，并向上下扫查均未见明显卡压。后骨科医生电话联系，说临床查体还是考虑尺神经问题，医院做了肌电图，提示尺神经病变，想再全面查查。正好当天夜班，就利用这个时间仔细看看吧。从上臂到腕部由上至下，又由下至上扫查并未见明显异常。

问题在哪呢？嘱患者露出左臂对照扫查，终于找出不太一致地方。

右腕部上方约4cm处一段尺神经粗细不一，回声不均，长约3.5cm，内见数个细小结节样低回声，大者约0.28×0.19cm。

横切面

该处体表加压并无疼痛、麻木等不适，神经纤维瘤还是炎性改变，纠结中……，与骨科医生电话交流下，请结合临床资料考虑。

后临床给患者做了松解手术。

（致谢同事提供图片！）

术后随访，患者小指、环指伸指较前好转。

记录与思考……

并不是每个随访都有完美结局，有时会有一些疑问，但中间的过程与思考也是收获，犹如小说开篇埋下的伏笔，答案也许会在未来某个机缘巧合下出现在灯火阑珊处。

那么这个到底是不是神经纤维瘤呢？由于结节太小无法获得病理结果，所以手术术中所见也是参考。欢迎谈论分析，也许未来会有类似病变得到病理结果。

广友超声

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