冰敷是什么呢？
冰敷属于冷疗的一种。冰敷采用低温物质（如冰、冷水、冰水混合物等）降低身体局部组织的温度。是将低于人体温度的物理因子作用于患处，使皮肤和内脏器官的血管收缩，改变人体局部或全身血液循环和新陈代谢状况，达到治疗目的一种治疗方法，起到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿和渗出的作用。针对冷疗在骨科各类疾病康复中的应用以及骨科术后冷疗一系列的问题，今天就冰敷相关科普知识做一个介绍。冷疗在“闭合性软组织损伤”的应用
在创伤初期，急性软组织损伤后，机体局部皮下软组织撕裂出血、渗出，导致局部出现发红、发热、肿胀、疼痛、皮下淤血瘀斑、功能障碍等一系列临床症状，如不及时处理会迁延形成慢性损伤，遗留有疼痛、关节活动受限、肢体运动障碍等不适，影响日常生活能力。冷疗法是公认的治疗运动损伤的方法。通过临床观察表明，单独采用局部冷疗对急性闭合性软组织损伤的各个阶段均很有效，在急性期应用，有抗炎、防肿、镇痛作用；在康复期，能促进伤肢早期功能锻炼及早期恢复。且持续冷疗的疗效优于间断冷疗。
冷疗在“骨折术后”的应用1.骨折时骨髓骨膜及周围血管破裂出血及软组织损伤后出现局部肿胀及剧烈疼痛，不仅会增加患者的痛苦，同时带来沉重的心理压力，造成患者焦虑、恐惧和失眠，产生无助感。冷疗是骨科创伤或损伤后普遍采用的一种治疗方法，冰袋冷敷能明显减轻骨折后及术后早期疼痛，减少出血量。
2.术后患部疼痛、肿胀一直是影响手术疗效的重要因素，国内外研究证实冷疗可有效消除各种软组织损伤所致的疼痛和肿胀。
冷疗在“关节置换术后”的应用全膝关节置换术术后创伤较大，常出现关节腔出血，造成肢体尤其是关节肿胀、疼痛，进而使关节粘连、挛缩，导致部分功能丧失，不仅增加患者痛苦，并且影响康复进程。目前应用冷疗法可降低关节置换术后的疼痛、减轻肿胀、抑制出血、增加关节活动度，提高康复进展等。有研究报道：关节手术患者由于术中损伤血管、术后卧床、患肢制动、血液高凝状态、血流缓慢等，以上因素会增加深静脉血栓发生的危险性，冷疗法可刺激血管收缩、血流变慢，增加深静脉血栓形成的发生率，但同时也有研究表明：冷疗时冷效应主要作用于毛细血管且时间短，对外周大血管作用甚微，不会导致深静脉血栓的形成。
冷疗在“膝关节镜术后”的应用1.膝关节镜手术是一种深入到关节腔内进行诊断和治疗的特殊内镜微创手术，具有安全性好、并发症少、术后恢复快等优点，但术后关节疼痛及肿胀仍是普遍存在的问题。2.冷冻疗法被膝关节镜术后广泛应用，效果肯定、经济实用。通过试验应用自制冰块持续冰敷，每6h更换冰块，冷敷时间为伤后24-72h，结果能显著减轻疼痛及肿胀，让患者能早期进行功能锻炼，促进了患者膝关节功能的早日恢复，减少了并发症的发生。
加压冷疗系统可以减轻前交叉韧带重建术后早期的疼痛和肿胀，有利于早期功能锻炼，避免下肢深静脉血栓的形成。
冷疗的使用方法
软组织受伤后24-72h(急性期)是使用冷疗的最佳时机。除采用冷疗外，还可同时应用压迫、抬高患处及休息的处理原则，冷疗方式的选择应根据患者的受伤部位、受伤面积及严重程度等因素，主要目的是达到受伤后抑制其生理反应、减少疼痛、减轻肿胀、缩短康复时间。
冷疗的种类
冰袋冰敷：此方法被临床工作者广泛应用。用冰或冰水作为媒介，外敷作用于人体受伤的部位，此法不受受伤部位、场所和时间的限制，随时随地皆可使用，一般建议冰敷时间为20-30min。
冷敷时每隔1-2h观察局部情况，以避免冻伤。
冷疗使用的不良反应
在临床工作中冷疗的不良反应较少见，常见的主要是冻伤及周围神经麻痹，以尺神经和腓神经麻痹多见，主要是由于操作不规范使温度过低或时间过长而引起。如果积极预防，避免局部冷疗不良反应的发生并不困难。为了避免上述不良反应的发生，临床医生应用冷疗时注意主要周围神经的解剖位置、皮下脂肪厚度和冷疗使用时间。
冷疗使用的禁忌
不适当的冷疗可能导致周围神经麻痹，感觉、敏感度降低以及动作能力变弱等，所以应严格掌握冷疗的禁忌证。绝对禁忌证：①有雷诺病，血管痉挛及有局部血液循环障碍者必须禁用冷疗法，雷诺综合征患者受到寒冷刺激时会发生动脉痉挛，从而可能导致组织缺血性坏死；②局部失去知觉者；③对冷过敏者，对冷忍受度低下者，一遇到冷，指、趾或身体的其他部位立刻发生血管收缩，产生缺血现象者。相对禁忌证：心血管疾病、高血压、外周血管障碍、关节炎、糖尿病、风湿症的患者、嗜铬细胞瘤，冷疗会降低肌肉灵活性，使运动成绩下降，因此，在训练前不宜使用。供稿：母美
编辑：母美
终审：李松军
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