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当面瘫遇到头痛耳朵痛,我们首先该想到什

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亨特氏综合征(Ramsey-Hunt)

是带状疱疹中以面瘫、耳痛、外耳道疱疹为特征的一种类型。

43岁的王先生是一家上市公司的管理人员,前些日子忽感单侧耳朵疼痛,并且伴有明显头痛。起初王先生并没有在意,以为是最近工作压力大导致的,但是在经过几天时间的休息后,王先生的症状并没有随之减轻,反而患侧耳后肿胀明显。社区医疗站诊断为“腮腺炎”,予以对症治疗后症状仍然没有缓解。几天后王先生检查发现耳道内诸多红色小水泡,慢慢地王先生开始发现自己的患侧脸麻木,笑都很困难,甚至连患侧眼睛也无法闭合...

很明显,王先生的面部情况正是面瘫的症状表现,但是为什么会突然面瘫,面瘫与之前的头痛、耳朵痛有没有什么联系呢?

面瘫和带状疱疹

面瘫又称面神经炎,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。引起面神经炎的病因有多种,临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。若潜伏在面神经膝状神经节内的水痘-带状疱疹病毒侵袭面神经的膝状神经节及第8颅神经节,会引发“耳带状疱疹”,临床为剧烈耳廓疱疹疼痛、耳聋、眩晕头痛及面瘫的表现。

可能许多人习惯性地认为带状疱疹只长在腰部和腹部,而对长在耳朵里的带状疱疹感到很意外。长在耳朵里的带状疱疹其实并不奇怪,当人体感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒会长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力下降或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿着感觉神经轴索下行到该神经所支配的皮肤,引起带状疱疹;若侵袭颅神经节和面神经,则会引起“耳带状疱疹”;若侵袭三叉神经,则会引起“眼带状疱疹”。

识别“亨特氏综合征”

耳带状疱疹所引起的面瘫称为亨特氏综合征(Ramsey-Hunt),近年来呈上升趋势,常难治愈,其临床表现为疱疹—面瘫—头痛三联征,由于临床上并不多见,常因忽略而误诊,尤其是早期诊断上被误诊为其他疾病。

“亨特氏综合征”一旦拖延下去,后果不堪设想。除了导致面瘫的后遗症外,还有可能影响泪液分泌,进而导致干眼症和视力下降;也可能遗留神经痛,持续数月甚至更长。虽然说严重者可接受面神经减压手术,但是手术治疗也不一定能完全解决后遗症。所以,一旦发现耳朵与头部出现不明原因的疼痛,尤其是耳道内发现水泡,首先要想到亨特氏综合征。

诊断标准:依据《实用耳鼻咽喉科学》的Ramsey-Hunt的诊断标准[1]制定为:

①患者在耳外耳道乳突处可见疱疹,耳面部常有疼痛。②患者突发一侧面部口眼歪斜,面部表情肌瘫痪,眼睑闭合不全,鼻脑沟平坦,口角下垂或示齿,鼓腮不能或不全。③有头痛、头晕、耳鸣或听觉过敏等。

红茴香疗法治疗面瘫

在治疗方面,本病尚无特殊治疗方法,一般可采用支持及对症疗法。西医多用抗病毒、镇痛、内固醇激素、神经营养药物等;中医则多用清热解毒、祛风通络、益气养阴、活血化淤药物,并配以针炙治疗。红茴香注射液能改善局部血流循环,促进局部炎症吸收,减轻神经受压,加速神经传导功能恢复,对带状疱疹面瘫综合征有较好的治疗效果。

治疗以祛风通络,疏调经筋,以手足阳明和手足太阳经穴为主。取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、阳白、下关、合谷、后溪、风池等穴采取透穴法,可配中药牵正散治疗。既发挥了药物解除小动脉痉挛,改善微循环,消炎,解压和营养面神经的作用,又通过药物对穴位的刺激达到疏风通络、益气活血之目的。

阿是穴红茴香注射液1-4ml,其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴,隔日1次,10次为1疗程。治疗期间应避免风寒。若眼睑闭合不全,则灰尘容易侵入,外出需佩戴眼罩,每日滴眼药水2~3次,以预防感染。

文献参考

1:黄选兆,谭敬书.实用耳鼻咽喉科学.长沙:湖南科学出版社,:52.

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●穴位治疗中风引起的偏瘫,阳明经穴是否是无关紧要的存在?

●痛风尿酸平稳控,追求速降不可取。

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●红茴香疗法搭配背俞穴位治疗顽固性面瘫。

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